异地就医:哪些费用可以直接结算报销?附报销流程

2023-06-27 16:32:44社保网

异地就医哪些费用可以直接结算报销,下面跟着社保网小编一起去看看详情吧。

异地就医哪些费用可以直接结算?

异地就医结算主要包括住院费用和门诊费用两大类。目前,异地就医住院费用跨省结算已经实现所有省份和各类参保人员的全方位覆盖。

在此基础上,我国全面启动了门诊费用跨省直接结算,分类推普通门诊和门诊慢特病费用的跨省直接结算。

在普通门诊方面,截至2021年12月,已覆盖97.6%的统筹区和12万家定点医疗机构,91.7%的县都有一家以上的联网定点医疗机构。

门诊慢特病方面,2021年9月,我国医保局已在全国范围内启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析以及器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算。

对于慢特病病人,尤其是糖尿病和高血压患者而言,门诊费用跨省结算简直是福音,相信很快就会在全国范围内铺展开来。

异地就医费用报销流程

异地就医费用报销流程可以总结为:“先备案—选定点—持卡就医—费用结算”这14个字。

第一步:异地就医备案登记

异地就医备案可以通过社保局窗口、12333电话和线上渠道等多种方式办理。今天主要给大家介绍一下操作更为便捷的线上办理方式之一。

小程序既可以为自己办理备案登记,也能替他人办理备案手续。参保人要做的就是根据实际情况,选择备案信息,填写备案材料。备案信息提交后,可点击查看备案结果,来查询备案审核状态。

第二步:查询定点

在“异地备案”页面内,我们可以查询全国范围内已开通跨省住院费用直接结算和跨省门诊费用直接结算的定点医疗机构。

目前,住院医疗费用报销结算通常只需要定点到市级统筹参保区就可以,在这个范围内的公立定点医疗机构基本都可以办理异地就医住院费用结算。

跨省门诊费用的结算需要定点到具体的医院,支持门诊费用跨省结算的定点医院没有住院费用结算那么多,一个县可能仅有一个医院支持跨省门诊费用直接结算。

第三步:持卡就医

备案成功的参保人员,前往本人备案的就医地,在当地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地方案,就医地管理”执行。

缴纳了医疗保险,但是没有办理异地就医备案的就无法享受医疗费用报销吗?当然不是。因突发情况不能回参保所在地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回到所在地后申请手工报销。

异地就医结算报错,没有成功是什么原因?异地就医人员如果在持卡结算报错一要考虑本人是否备案,二要考虑就医的医院是否是跨省定点医疗机构。

医保断缴是否会影响参保人员异地就医?医保参保人员在缴费当期享受待遇,医保断缴后:参保人员无法继续享受医保待遇;无法办理异地就医备案;不能报销异地就医相关医疗费用。因此,长期异地居住人员千万别忘了每年回原参保地缴纳医保费用。

以上就是社保网小编为您整理的最新内容,希望对您有帮助。(注:本文内容仅供参考,具体情况以本地官网消息为准)

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