医疗保险断交有什么后果?居民医保待遇是怎么享受?

2023-08-09 12:00:38社保网

社保断缴有啥后果吗?医疗保险断交会产生什么后果?随社保网小编来看看。在社保制已经比较完善的情况下,有工作单位的人群会通过单位缴纳职工社保,没有工作单位的人群大部分会自己缴纳职工社保或居民社保。

无论是缴纳哪一种社保,都是需要长期缴纳才行,仅仅缴纳几年是远远不够的。不过,一些参保人会因为种种原因,出现社保断缴的情况。

对于缴中途断缴社保,大家都会特别关心会产生怎么样的后果。就给大家整理一下社保断缴所产生的后果。

医疗保险断交有什么后果?居民医保待遇是怎么享受?

医疗保险可以提供基本医保,直接关系到生病后的医疗费用能否得到一定报销。

职工医保是按月缴纳保费,断缴后第二个月就无法享受医保待遇。若断缴3个月以上再次参保,需要重新计算6个月等待期。

另外,缴纳职工医保的人群想要享受终身医保待遇,需要累计缴纳满一定年限才行。至于具体累计缴纳年限,每个地区会有不同。

以广东为例,累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年、女职工25年。如果在退休时缴费年限不足,可以选择按月或一次性缴费至法定年限,或转为居民医保。

居民医保是一年缴纳一次保费,缴纳一次享受一年的保证,不缴费就享受不了医保待遇。

基本医疗保险待遇

1、个人帐户支付下列医疗费用:

(一)门诊、急诊的医疗费用;

(二)到定点零售药店购药的费用;

(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

3、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。

4、基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

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