2023年江门城乡医保门诊特定病种待遇,随社保网小编来看看。
报销比例
一类特定病种,报销比例按住院报销比例;二类、三类、四类特定病种,一级及以下定点医疗机构报销比例75%,其他定点医疗机构报销比例50%。
起付标准
不设起付标准。
最高限额
一类特定病种,按住院待遇标准;二类特定病种,季度最高支付限额为7500元;三类特定病种,季度最高支付限额为1500元;四类特定病种,季度最高支付限额为900元。
注
患有两个或两个以上特定病种的,取较高病种季度支付限额增加180元。当季度累计最高支付限额,均不能结转下季度使用。
到市外定点医疗机构就诊等情形,报销比例低于本市相同级别医疗机构10个百分点;急诊人员因急诊和抢救在市内、市外非定点医疗机构就诊,报销比例低于本市三级定点医疗机构10个百分点。
特困供养人员,报销比例提高10个百分点(最高不超过100%,若超过100%的按100%计算)。
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(含在校学生)按规办理异地就医备案手续后,在备案有效期内,在备案地定点医疗机构发生的门诊特定病种医疗费用,报销比例按本市同等级别医疗机构标准执行。
附:
怎么查询医保卡号
第三方平台查询:以支付宝平台为例,医保卡号查询方式为:打开支付宝--首页的更多--城市服务--社保--XX市社保查询--登录社保账户进入查询。
电话查询:直接拔打社保服务热线12333.接通后根据语音提示转接人工服务,根据工作人员的要求提供相关个人信息进行查询。
医院/药店查询:参保人员带上个人社保卡到医保定点的医院或药店的窗口查询;医保定点医院可以直接在当地的医保中心公众号进行查询。
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