2023年河北省退休人员医保新规:返钱金额、报销比例是多少?(附案例)

2023-09-12 14:41:22社保网

2023年河北省退休人员医保新规:返钱金额、报销比例是多少?随社保网小编来看看。

一、调整后,河北省退休人员医保划账标准

根据河北省有关要求:河北省退休人员职工医保个人账户每年划入金额,额度为2022年省本级企业、事业单位平均基本养老金的2%。

以省会石家庄市为例,做一个简单的介绍,仅供参考。

调整前,石家庄市退休人员的医保划账标准是按医保账户计入基数的6%。

调整后,石家庄市退休人员医保划账标准是,2022年石家庄是基本养老金月平均金额的2%。

假设石家庄市2022年的月基本养老金水平是3258元,医保计入基数是5000元。

调整前划账:5000x6%=300元

调整后划账:3258x2%=65.16元

从数据可以看出,调整后的划账方式导致退休人员每月入账的钱一下子少了很多。实际上,石家庄市原来退休人员的医保计入基数,大部分人都高于5000元,这也是大家对调整反应激烈的原因所在。

三、调整后,河北省退休人员就医报销方面的变化

河北省的门诊统筹的保险年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内,退休人员住院和门诊的具体报销比例如下:

住院报销:

1、起付线对应一、二、三级定点医院住院,分别是500元、650元、800元。报销封顶线是30万元。

2、报销比例对应一、二、三级定点医院住院,分别是96%、93%、88%。

3、床位费的日限额对应一、二、三级定点医院住院,分别是30、40、50元。

退休人员门诊报销标准:一个自然年的起付线是100元,报销封顶线是3500元,支付比例统一是60%。

案例:

李大爷,河北省退休人员,生病去定点医院机构就诊,产生医疗费用3000元,未使用其它法规标准以外的药物及服务,其中有300元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时,能报销多少钱,自己还要出多少钱?

李大爷属于退休人员,去定点医院就诊,起付线是100元,统筹基金报销60%,封顶线是3500元。我们来计算一下:

报销费用:(3000-300-100)*60%=1560元

自付费用:3000-1560=1440元

实际统筹报销比例:1560/3000*100%=52%

这样算下来,这次李大爷门诊就医的费用统筹基金实际报销仅达到52%,自己还要额外支付1440元,同时一个自然年度报销额度3500元也用了小一半。

综上所述:

2023年,河北省统一了退休人员医保人员返钱的金额,为2022年省本级企业、事业单位平均基本养老金的2%。相比起之前的返钱方案,调整后个人账户的钱少了很多。

同时,河北省门诊医保报销,门槛费要100元,支付比例只有60%,一年的报销额度才3500元。

以上就是医保的全部内容,如您对五险一金还有疑问,欢迎关注社保网找答案!

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