2023年农村医疗保险报销比例是多少?农村医疗保险有什么用处?

2023-09-12 14:54:22社保网

农村医疗保险报销比例是多少?农村医疗保险有什么用处?接下来随社保网小编一起来看看新农合相关资讯。

符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市法规的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊报销

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院报销

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照我国标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病报销补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村医疗保险有什么用处?

1、基本医疗保险的作用主要体现在日常购药和门急诊上。消费者生病后可带上医保卡前往医院就医、去药店买药。医保卡支付的一部分医疗费用,就是基本医疗保险体现的作用;

2、企业补充医疗保险是企业对员工的福利,一般由企业缴纳保费,原则上控制在工资总额的4%以内,具体比例可根据当地基本医疗保险缴费和企业上年度支付医疗费情况而定。企业补充医疗保险费在职职工从福利费中列支福利费不足列资的部分,经同级财核准后列入成本;退休人员从劳保费中列资。个人不缴纳企业补充医疗保险费;

3、商业医疗保险可根据自己的意愿购买,最大的作用在于对社会医保的补充。常见的商业医疗保险主要有住院门诊医疗保险、意外医疗保险、护理医疗保险等。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国法定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国法定享受基本医疗保险待遇;未达到国法定年限的,可以缴费至国法定年限。

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