江苏新农村合作医疗保险报销比例是怎样的 2023江苏新农合医保报销新规

2023-10-24 14:48:57社保网

江苏新农村合作医疗保险报销比例是怎样的2023江苏新农合医保报销新规,下面就随社保网小编一起来探究吧。

一、门诊补偿

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病补偿报销比例

1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

四、农村医保怎么报销

据社保网了解,农村医保报销流程较为简单,主要包括缴纳医保费用、就医并提交医疗费用清单、选择报销方式、提交报销材料和等待报销等环节。

居民可以选择直接结算或者自行垫付费用后再申请报销。申请报销时需要准备相关材料,包括就诊记录、医院发票、医保卡等。

报销后,医保管理部门会进行费用核算并划拨到个人医保账户。

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