医保异地就医退休人员要注意2点,医保报销失败怎么回事?

2023-10-29 14:26:07社保网

2023年医保异地就医时,退休人员要注意2点,报销失败怎么回事?下面随社保网小编一起来看看医保异地就医的详情吧。

截止到目前来说,缴纳职工医保或者居民医保的参保人员,医保直接结算的服务只能在统筹地享受,如果想要在异地看病就医的话,则就需要备案才可以。

一直以来,缴纳医保的参保人员在外地就医时,通常都是比较麻烦的,甚至在部分地区医疗费用都是无法直接结算的,还需要参保人员再拿着资料到参保地进行报销,这样一来,对于参保人来说就比较麻烦了。

不过从2023年开始,我国跨省异地报销的待遇就有了新的变化,从2023年1月1日开始,我国跨省异地医保直接结算服务有了新的方案,而在医保的跨省异地直接结算服务调整之后,对于参保人员和退休人员来说,在外出就医结算时就比较简单了,但是在实际使用时,参保人员和退休人员也需要注意两点的。

首先、备案方式的选择

在医保跨省异地报销的方案实施之后,各地参保人员和退休人员在进行医保异地备案时,可以选择的方式就只有两种了,一种是跨省异地长期居住人员,一种是跨省临时外出就医人员,两种备案方式不同,则参保人员和退休人员在外地就医的有效期也是不同的,与此同时,两种备案方式的医保待遇也是不同的。

比如选择跨省异地长期居住人员的方式进行备案的,则参保人员和退休人员备案之后,就可以在备案地长期享受医保的跨省直接结算服务,与此同时,还可以享受双向的医保待遇,也就是在备案地与参保地都可以享受医保的直接结算服务。

对于选择跨省临时外出就医人员的方式进行备案的,则参保人员和退休人员在备案地能够享受到医保跨省直接结算服务,有效期就只有半年以上,在有效期结束之后,参保人员和退休人员还需要再次进行备案才可以享受医保跨省直接结算的服务,与此同时,双向的医保待遇也是不可以享受的。

其次、特殊情况下的异地医保待遇

对于外出突然需要看急诊未及时备案的人员,凡是确定为异地急诊人员的,则就视同为已经办理了医保备案手续,参保人员或者退休人员无需额外提交备案材料,就可以享受跨省异地就医的直接结算服务,同时对于急诊抢救的费用也会进行医保报销的。

此外,对于备案不及时的情况,比如在外地看病住院后,在出院前补办医保异地就医备案的人员,是可以在出院时进行医保跨省直接结算服务的,在出院自费结算后才办理医保备案手续的,则是可以按参保地的法规,在就医的医疗机构办理医保手工报销的。

对于以上2点内容,不管是参保人员还是退休人员,在进行医保异地就医时都是需要注意的点,而对于医保没有进行异地备案的人员,在外地住院治疗后,则医保报销的待遇就无法直接享受了,也就是咱们常说的医保报销失败的情况,那对于这种情况,咱们只需要按照第二点注意事项办理,就可以享受医保的异地直接结算服务了。

以上就是医保异地就医的全部内容,如你对五险一金还有疑问,欢迎关注社保网找答案!

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