职工医保报销是怎么报销的 职工医保报销主要有三种情况

2023-11-01 13:50:11社保网

职工医保报销是怎么报销的职工医保报销主要有三种情况下面随社保网小编一起来看看职工医保报销的全部内容。

对于有固定工作单位的用户在参加医保的时候都是直接参加职工基本医疗保险,职工医保是由单位和个人共同缴费的,单位缴费的部分进入医保统筹基金账户,个人缴费部分进入医保个人账户。在发生医保范围内的医疗费用是可以报销的。

职工医保报销是怎么报销的?

职工医保报销主要有三种情况:

1、门诊费用报销

该职工医保参保人在定点医疗机构进行门诊就诊之后,如果没有携带医保卡,那么需要先行支付相关的费用,然后在之后携带材料到医保中心进行门诊费用的报销,这部分报销的费用也是从该职工参保人的个人医保账户资金中进行扣除,优先扣除今年所缴纳的医保费用,报销的费用会发放给该参保人的个人医保账户。

不过随着门诊共济制的推进和实施,职工社保的参保人在进行门诊治疗的时候,达到一定标准的费用也是可以按照一定的比例,使用统筹资金进行报销了,并且职工医保的参保人的个人医保账户可以和自己的配偶、长辈和孩子一起进行使用,进行登记并且保证自己的家人也有正常缴纳基本医疗保险,就可以一同使用个人账户上的资金。

2、药店购药

职工医保参保人在有医保联网的连锁零售药店进行药品的购买的时候,就需要出具自己的医保卡,然后告诉药店工作人员自己的就诊类别和所需要的药品,按照相应的使用流程用医保卡进行刷卡支付,如果是因为特殊情况帮助他人进行药品的购买,那么还需要出示双方的身份证明,以便药店工作人员备案。

需要注意的是,只有符合医保报销目录的药物是可以使用医保卡进行支付的,保健类、美容类的药品不可以使用医保卡进行支付。

3、住院报销

职工医保参保人在定点医疗机构进行住院治疗的话,需要先支付一部分的押金,之后在出院结算的时候直接使用医保卡进行医保报销,押金会退回,如果是在参保异地进行住院治疗,那么需要做好异地医保备案或者是转诊转院备案,才能够在异地正常使用医保卡进行结算和报销。

以上就是职工医保报销的全部内容,如你对五险一金还有疑问,欢迎关注社保网解锁更多专业资讯。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
深圳二档医保可以去哪些医院使用?二档医保就医原则如下 2023-11-01 09:03医疗保险 2023年深圳医保异地就医报销比例多少? 2023-11-01 09:01医疗保险 深圳医疗保险档次怎么变更,哪些人可以更改深圳医保档次? 2023-10-31 17:31医疗保险 医保缴费年限是怎么计算的?厦门湖里医保交多少年才能退休享受待遇 2023-10-31 17:30医疗保险
医疗保险要交多少年才能终身享受医疗待遇?一文说清楚 2023-10-31 17:28医疗保险 厦门居民医保报销比例最新标准 附门诊待遇、住院待遇、大病保险 2023-10-31 17:27医疗保险 厦门医保卡里的钱可以取出来用吗? 2023-10-31 17:27医疗保险 威海农村合作医疗报销比例、医保住院报销标准是多少? 2023-10-31 17:26医疗保险
2023年退休人员医保卡每月划入多少钱? 2023-10-31 17:26医疗保险 65岁以上老人住院费医保报销有什么优惠,优惠有多少? 2023-10-31 17:25医疗保险 医疗保险哪些费用能够报销?医疗保险自己买生孩子可以报销吗? 2023-10-31 17:25医疗保险 新农合医保报销比例2023最新标准 2023年新农合医保怎么报销? 2023-10-31 17:24医疗保险
灵活就业缴纳医保,但是医保卡里没有钱怎么办? 2023-10-31 17:23医疗保险 城乡居民医保网上缴费怎么缴?线上有这3种方式!(附缴费流程) 2023-10-31 17:23医疗保险 河北居民医保缴费标准,每人每年380元,农民该如何进行缴费呢? 2023-10-31 17:21医疗保险 医保缴费记录怎么查询方法?医保报销能报多少钱? 2023-10-31 17:20医疗保险
医保卡里面的余额用完了怎么报销?医保卡有余额但刷不了怎么办 2023-10-31 17:20医疗保险 医保卡丢失补办具体流程 医保卡丢失如何补办医保卡 2023-10-31 17:19医疗保险 灵活就业人员缴纳医保2023 可是医保卡里没有钱怎么办?答案来了 2023-10-31 17:16医疗保险 医保异地就医调整后,退休人员如何备案?备案有效期多久? 2023-10-31 17:08医疗保险
2023年居民医保缴费标准提高,农民医保什么时候开始缴费呢? 2023-10-31 17:07医疗保险 退休人员医保调整,1953年到1958年出生医保划入金额统一了吗? 2023-10-31 17:07医疗保险 退休人员的医保返还金统一增加吗?分4种情况来看 2023-10-31 17:07医疗保险