杭州市居民医保报销比例2023年是多少?附门诊、住院待遇、参保条件

2023-11-10 15:01:19社保网

杭州市居民医保报销比例2023年是多少?附门诊、住院待遇、参保条件下面就随社保网小编一起来看看杭州市居民医保报销比例的详情。

杭州市居民医保分为少儿医保、大学生医保和其他三种类型,不同类型和缴费标准的报销比例不同。

杭州居民医保参保条件是什么?

(一)少儿医保:市区户籍,未满18周岁的少年儿童,或虽已满18周岁但仍在市区中小学校就读的学生;非市区户籍,在市区中小学校就读,且其父母一方已参加市区职工医保的中小学生,以及在市区居住、其父母一方已参加市区职工医保且累计缴费满3年的学龄前儿童。

(二)大学生医保:在杭州市行政区域内各类全日制普通高等院校(包括民办高等院校)、科研院所接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生和符合相关法规的技工院校全日制在校学生。

(三)其他城乡居民医保:市区户籍,18周岁以上,未参加市区职工医保或异地基本医疗保险的人员。

杭州市居民医保报销比例2023年是多少?

一、普通门诊待遇

1、起付标准

①社区医疗机构(签约):0元;

②社区医疗机构:300元;

③三级医疗机构:300元;

④其他医疗机构:300元。

2、报销比例

①社区医疗机构(签约):城乡二档63%,少儿/大学生/城乡一档73%;

②社区医疗机构:城乡二档60%,少儿/大学生/城乡一档70%;

③三级医疗机构:城乡二档30%,少儿/大学生/城乡一档40%;

④其他医疗机构:城乡二档50%,少儿/大学生/城乡一档60%。

注:

在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费,基金承担比例按其他医疗机构普通门诊的标准执行。参保人员经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊起付标准减免300元。

二、住院待遇

1、起付标准

①社区医疗机构:300元;

②三级医疗机构:800元;

③其他医疗机构:500元。

注:

在一个结算年度内,参保人员发生的法规病种门诊医疗费按住院医疗费结算,但不设住院起付标准。

2、报销比例

①社区医疗机构:80%;

②三级医疗机构:70%;

③其他医疗机构:75%。

3、最高支付限额:30万元。

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