广东医保报销新规2023年最新消息:医保退休人员每月返多少钱、门诊报销比例是多少?

2023-11-14 14:50:21社保网

2023年广东省退休人员医保调整后:医保返钱金额、报销比例是多少?下面就随社保网小编一起来看看广东省退休人员医保调整后的详情。

2023年起,各省开始落地执行门诊共济调整,导致退休人员医保个人账户划账资金有所调整。

一、调整后,广东省退休人员医保划账标准

根据广东省有关法规:广东省退休人员职工医保个人账户每年划入金额,额度为2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%。

以省会城市广州市为例,做一个简单的介绍,仅供参考。

调整前,广州市退休人员的医保划账标准是以上一年度本市职工月平均工资为计发基数,比例是4.1%。

调整后,广州市退休人员医保划账标准是2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%。

假设广州市2021年的月基本养老金水平是5000元,职工月平均工资是9000元。

调整前划账:9000x4.1%=368元

调整后划账:5000x2.8%=140元

从数据可以看出,调整后的划账方式导致退休人员每月入账的钱一下子少了很多。实际上,广州市的月基本养老金水平会更低,而职工月平均工资则会高于9000元。这也是大家对调整反应激烈的原因所在。

二、调整后,广东省退休人员就医报销方面的变化

广东省的门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内,在医保报销政策范围内的门诊医疗费用,退休人员起付标准是0元,封顶线是不低于各地级以上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。具体报销比例为:

在职人员定点医疗机构就医,政策范围内的医疗费用,支付比例一级是不低于60%,二级不低于55%,三级不低于50%,退休人员则会适当提高比例。

以广州市举例,门诊报销起付线是0元,退休人员封顶线是10100元,定点医院报销比例是85%。

案例:

李大爷,广东省退休人员,生病去定点医院机构就诊,产生医疗费用3000元,未使用其它法定标准以外的药物及服务,其中有300元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时,能报销多少钱,自己还要出多少钱?

李大爷属于退休人员,去定点医院就诊,起付线是0元,统筹基金报销85%,封顶线是10100元。我们来计算一下:

报销费用:(3000-300)*85%=2295元

自付费用:3000-2295=706元

实际统筹报销比例:2295/3000*100%=76.5%

这样算下来,这次李大爷门诊就医的费用统筹基金实际报销达到76.5%,自己只需要支付700元左右。

综上所述:

2023年,广东省退休人员医保返钱金额,是2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%。调整之后,个人账户的钱少了很多。好在,门诊医保报销政策极好,没有门槛费,支付比例高,封顶线额度高。

虽然,退休人员个人入账变少了,但是就医治疗方便了很多。广东省的在职和退休人员的门诊待遇,在全国范围内都是属于高水平标准。

以上就是广东省退休人员医保调整后的全部内容,如你对五险一金感兴趣,欢迎关注社保网解锁更多专业资讯。

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