2023年长沙职工医保报销比例是多少?附门诊、住院、大病保险报销比例

2023-11-17 16:04:37社保网

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长沙职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位的缴费基数为本单位上年度全部职工工资总额,缴费比例为8%;职工个人的缴费基数为本人上年度工资总额,缴费比例为2%。

2023年长沙职工医保门诊统筹待遇

起付标准

一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构,不设起付标准;二级定点医疗机构,起付标准为200元;三级定点医疗机构,起付标准为300元。

注:一个年度内,门诊统筹起付标准累计不超过300元。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额,在职职工1500元,退休人员2000元。

报销比例

一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构,报销比例70%;二级定点医疗机构,报销比例60%;三级定点医疗机构,报销比例60%。

2023年长沙职工医保住院待遇

起付标准

基层医疗卫生机构,起付标准为200元;一级或不设等级定点医疗机构,起付标准为500元;二级定点医疗机构,起付标准为800元;三级定点医疗机构,起付标准为1100元;省部属定点医疗机构,起付标准为1600元。

注:一个年度内,在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上住院起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过2000元。

最高限额

年度最高支付限额为15万元。

报销比例

基层医疗卫生机构,在职职工报销比例93%,退休人员报销比例95%;

一级或不设等级定点医疗机构,在职职工报销比例92%,退休人员报销比例94%;

二级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例92%;

三级定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例87%;

省部属定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例87%。

注:省部属医疗机构包括中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院、湖南中医药大学附属第一医院。

2023年长沙职工大病保险待遇

起付标准

在职职工、退休人员,起付标准为16000元;特困、低保、返贫致贫人员,起付标准为8000元。

最高限额

在职职工、退休人员,职工大病保险年度最高支付限额为50万元;特困、低保、返贫致贫人员,不设最高限额。

报销比例

在职职工、退休人员,报销比例90%;特困、低保、返贫致贫人员,报销比例95%。

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