河南职工医保门诊报销比例是什么?附起付标准、最高支付限额、支付比例

2023-11-20 15:37:11社保网

河南职工医保门诊报销比例是什么?附起付标准、最高支付限额、支付比例下面就随社保网小编一起来看看河南职工医保门诊报销比例的详情。

河南医保减轻参保人员生病就诊的压力,减轻参保人员的家庭负担,是一项重要的民生工程。因此,河南医保的报销比例一直是参保人员关注的重点。

河南职工医保门诊报销比例是什么?

河南门诊统筹起付标准

按次设定,每次40元,一天(一个自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。

社区卫生服务中心不设起付标准。

河南门诊统筹最高支付限额

一个参保年度内,门诊统筹最高支付限额为在职职工1800元/人、退休人员2300元/人。

2022年门诊统筹年度最高支付限额减半。

门诊统筹支付限额单独计算,不与职工医保统筹基金年度最高支付限额累计,不结转下一年。

河南门诊统筹支付比例

(一)三级门诊统筹定点医疗机构:在职职工55%,退休人员65%。

(二)二级及以下门诊统筹定点医疗机构:在职职工60%,退休人员70%。

(三)社区卫生服务中心门诊统筹定点医疗机构支付比例为:在职职工70%,退休人员80%。

退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。

河南居民医保报销比例是什么?

最高报销额度

居民基本医保最高报销15万元,大病保险最高报销40万元,共计最高报销55万元。

报销比例

居民基本医保待遇包括:普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、住院医疗待遇。报销标准以当地医保部门法规为准。

大病保险报销比例

居民大病保险起付线为1.1万元。1.1万元至10万元报销60%;10万元以上报销70%;最高可报销40万元。

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