2023年洛阳城乡居民医保报销比例是什么(门诊+住院)

2023-11-20 16:04:19社保网

2023年洛阳城乡居民医保报销比例是什么(门诊+住院)?洛阳居民医疗保险报销一览下面就随社保网小编一起来看看洛阳城乡居民医保报销比例的详情。

2023洛阳城乡居民医保报销比例是什么?

一、普通门诊

1、起付标准:不设起付线;

2、报销比例:参保居民50%,大学生80%;

3、最高支付限额:参保居民260员/人,大学生600元/人。

二、门诊慢特病

1、病种分类

1.慢性肾功能衰竭(非透析治疗);

2.恶性肿瘤化疗、放疗;

3.器官移植术后抗排异治疗;

4.精神分裂症;

5.情感性精神病(中重度抑郁症);

6.重症难治性强迫症;

7.糖尿病并发症;

8.Ⅱ度以上心衰;

9.慢性阻塞性肺疾病;

10.重症肌无力;

11.系统性红斑狼疮;

12.强直性脊柱炎;

13.系统性硬化症;

14.多发性皮肌炎;

15.类风湿关节炎;

16.原发性干燥综合征;

17.眼底病激光治疗;

18.动脉支架置入术后抗凝治疗;

19.心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗;

20.肝硬化失代偿期;

21.自身免疫性肝炎;

22.白内障超声乳化加晶体植入治疗;

23.脑垂体瘤;

24.甲状腺功能减退;

25.肾病综合征;

26.慢性肾小球肾炎;

27.丙型肝炎活动期干扰素治疗;

28.高血压病Ⅲ期;

29.帕金森综合征;

30.门诊进行的康复治疗;

31.小儿手足口病;

32.门诊抢救死亡;

33.双相情感障碍;

34.分裂情感性精神障碍;

35.偏执性精神障碍;

36.癫痫所致精神障碍;

37.精神发育迟滞伴发精神障碍;

38.骨髓增生性疾病。

2、报销比例:80%。

三、住院报销

1、起付标准

乡镇卫生院(社区医疗机构):100元;

县级医院:400元;

市级二级或相当规模以下医院(含二级):600元;

市级三级医院:1200元;

省级二级或相当规模以下医院(含二级):600元;

省级三级医院(含我市辖区内省三级医院):2000元;

注:

14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半,其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院,起付标准减半;30日内因同种疾病二次住院,只缴纳一次起付标准,如果第二次住院,医院级别高于第一次医院级别,只缴纳起付标准差额部分。

2、报销比例

乡镇卫生院(社区医疗机构):90%;

县级医院:400—1500元63%,1500元以上83%;

市级二级或相当规模以下医院(含二级):600—3000元55%,3000元以上75%;

市级三级医院:1200—4000元53%,4000元以上72%;

省级二级或相当规模以下医院(含二级):600—4000元53%,4000元以上72%;

省级三级医院(含我市辖区内省三级医院):2000—7000元50%,7000元以上68%;

3、年度最高支付限额:15万元。

四、大病保险

1、起付标准:1.1万元。

2、报销比例

1.1—10万元:60%;

10万元以上:70%。

3、年度最高支付限额:40万元。

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