洛阳职工医保报销比例2023最新是什么(门诊+住院)?

2023-11-20 16:05:46社保网

洛阳职工医保报销比例2023最新是什么(门诊+住院)?洛阳市职工医疗保险报销总结下面就随社保网小编一起来看看洛阳职工医保报销比例2023的详情。

洛阳职工医保能够缓解职工看病就医的经济压力,帮助职工维护身体健康。

洛阳职工医保报销比例2023是多少?

一、普通门诊

1、起付标准

社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村集体卫生室及公立门诊部:不设起付线;

二级(含二级、县三级)及以下定点医疗机构:20元/次;

三级定点医疗机构:40元/次。

2、报销比例

社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村集体卫生室及公立门诊部:在职人员55%,退休人员65%;

二级(含二级、县三级)及以下定点医疗机构:在职人员55%,退休人员65%;

三级定点医疗机构:在职人员50%,退休人员60%。

3、最高支付限额

在职人员1500元/人,退休人员2000元/人。

二、门诊慢特病

1、病种分类

集中认定的病种有:糖尿病并发症、Ⅱ度以上心衰、慢性阻塞性肺、肝硬化失代偿期、自身免疫性肝炎、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、风湿类疾病、丙型肝炎、高血压病Ⅲ期、帕金森综合征等。

非集中认定的病种有:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的透析治疗、结核病、器官移植术后、精神病、再生障碍性贫血、眼底出血激光治疗、动脉支架置入术后、白内障、脑垂体瘤、甲状腺功能减退等。

2、起付标准:不设起付线。

3、报销比例:在职人员80%,退休人员85%。

三、住院报销

1、起付标准

一级医院:第一次住院240元,第二次住院120元,第三次及以上住院120元;

二级医院:第一次住院180元,第二次住院360元,第三次及以上住院240元;

三级医院:第一次住院600元,第二次住院480元,第三次及以上住院360元;

三甲医院:第一次住院800元,第二次住院600元,第三次及以上住院480元;

家庭病床:第一次住院120元,第二次住院120元,第三次及以上住院120元;

2、报销比例

起付标准以上—一万元

一级医院(含社区):在职人员90%,退休人员95%;

二级医院:在职人员85%,退休人员90%;

三级医院:在职人员80%,退休人员85%;

一万元以上—最高支付限额

一级医院(含社区):在职人员95%,退休人员97%;

二级医院:在职人员90%,退休人员92%;

三级医院:在职人员85%,退休人员87%;

3、最高支付限额:10万元。

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