山西职工医保报销比例2023年是多少？附门诊、住院报销比例下面就随社保网小编一起来看看山西职工医保报销比例的详情。
山西职工医保报销比例2023年是多少？
一、普通门诊待遇
1、起付标准：
①三类收费价格医疗机构：30元/次；
②二类收费价格医疗机构：50元/次；
③一类收费价格医疗机构：80元/次。
2、报销比例
①三类收费价格医疗机构及以下：在职职工60%，退休职工65%；
②二类收费价格医疗机构：在职职工55%，退休职工60%；
③二类收费价格医疗机构：在职职工50%，退休职工55%。
注
3、年度支付限额：
在一个自然年度内，在职职工年度最高支付限额为1800元、退休职工2000元。
支付限额不结转、不累加到次年度。
4、不纳入门诊统筹支付范围情况：
①不符合《中华人民共和国社会保险法》法规的医疗费用；
②参保职工在非定点医药机构发生的门诊医疗费用；
③参保职工在定点医药机构发生的起付标准以下、最高支付限额以上的门诊医疗费用；
④参保职工按法规享受住院、门诊慢特病、门诊特药等医保待遇统筹结算后的自负部分；
⑤其它不符合职工医保统筹基金支付范围的费用。
注：
参保职工在住院和家庭病床治疗期间不得同时享受门诊统筹待遇。
二、住院待遇
具体的住院待遇由各个市/县（区）法规，大家以自己所在的市/县（区）住院报销方案为准哦！
1、起付标准
5000元以内（含5000元）
一级医院：85%；
二级医院：83%；
三级医院：81%；
5000元—15000元（含15000元）
一级医院：87%；
二级医院：85%；
三级医院：83%；
15000元以上
一级医院：89%；
二级医院：87%；
三级医院：85%；
2、年度最高支付限额：10万元。
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