上海职工医保报销新规2023年最新版:医保退休人员每月返多少钱、门诊报销比例是多少?

2023-11-28 10:25:43社保网

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2023年7月起,上海职工医保进入2023医保年度(2023年7月1日至2024年6月30日),医保待遇也跟着进行了调整。

2023年度上海职工医保门急诊待遇

起付标准:在职职工500元,2001年1月1日后退休人员300元,2000年12月31日前退休人员200元。

报销比例:在职职工,一级医院80%,二级医院75%,三级医院70%;2001年1月1日后退休人员,一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%;2000年12月31日前退休人员,一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。

2023年度上海职工医保住院待遇

起付标准:在职职工1500元,2001年1月1日后退休人员1200元,2000年12月31日前退休人员700元。

报销比例:在职职工85%,退休人员92%。

2023年度上海职工医保支付限额

职工医保统筹基金用于支付门急诊、住院、门诊大病、家庭病床,以及纳入门诊统筹管理的定点零售药店等发生的医疗费用。

2023医保年度,职工医保统筹基金的最高支付限额为61万元;统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由地方附加医疗保险基金支付80%,其余部分由职工自负。

2023年度上海职工医保个账划入

2023医保年度,在职职工本人参保缴费基数的2%部分全部计入个人账户,74岁以下退休人员的个人账户计入标准为1680元,75岁以上退休人员的个人账户计入标准为1890元。

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