2023上海职工医保门诊报销待遇多少呢?在职职工、退休职工报销待遇汇总下面随社保网小编一起来看看上海职工医保门诊报销待遇的详情。
上海职工医保门诊报销包含在职职工和退休职工的报销,而关于上海职工医保门诊报销待遇,目前又有了新规。
在职职工医保门、急诊报销待遇
1、需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段(也就是自己负担的部分),自负金额为1500元。
2、当我们自负金额超出1500元以后的费用,报销比例如下:
(1)44岁以下在职人员
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:1500元;
共负段报销比例:一级医院65%,二级医院60%,三级医院50%。
(2)45岁至退休在职人员
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:1500元;
共负段报销比例:一级医院75%,二级医院70%,三级医院60%。
(3)原“中1人”人员(1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参加工作的人员)
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:1500元;
共负段报销比例:一级医院75%,二级医院70%,三级医院70%。
退休职工医保门、急诊报销待遇
1、2001年1月1日以后退休人员
(1)69岁以下人员(除1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参加工作的人员以外)
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:700元;
共负段报销比例:一级医院80%,二级医院75%,三级医院70%。
(2)①70岁以上人员;②69岁以下的在1955年12月31日出生,2000年12月31日前参加工作的人员
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:700元;
共负段报销比例:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。
2、2000年12月31日以前退休的人员
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:300元;
共负段报销比例:一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。
注意!
门、急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后,其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。
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