辽宁医保新调整,报销比例升至职工医保80%,居民医保70%

2023-12-14 10:34:40社保网

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2023年的最后一个月,辽宁省医保局公布了关于医保调整的最新消息。在最新的消息中法规,辽宁省将进一步规范筹资、待遇和支付等方案,加快实现全省医保方案标准的统一。

第一个,逐步实现省内医保实际缴费年限互认

在我国多个地区当中,医保想要办理退休,需要缴费到固定年限。辽宁省的法规是女性缴满25年,男性缴满30年,才能正常办理医保退休,享受终身医保待遇。

但有一部分参保人,可能年轻时是在不同地区参保的,而到了退休年纪,要在辽宁省退休时,却发现累计缴费年限够了,但因为不同地区之间,不能累计缴费年限,而达不到退休年龄。这对于这部分参保人来说,是比较麻烦的。

而在辽宁省的新规中,拟将逐步实现‘省内实际缴费年限互认’。这意味着未来,只要是辽宁省内的医保缴费,就可以计算到累计年限当中。

除此之外,在征求意见稿中还提出,要统一参保范围和对象。包括:用人单位必须依法给职工缴纳职工医保、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员,以及其他灵活就业人员,也可以参加职工医保。

除了上述群体,以及按法规享受其他医疗保障的人员,可以参加城乡居民医保。

第二个,医保待遇差距将逐渐缩小

一直以来,不管是养老金还是医保待遇,不同人群之间的差距都比较大。尤其是职工医保和居民医保,住院医疗费用的报销待遇和比例,差别很大。

而在这次的征求意见稿中,完善了职工医保和居民医保的待遇方案,包括门诊保障、科学制定基金起付标准、支付比例、年度最高限额等等。让所有的参保人都能够享受更科学、更公平的待遇,逐步消除地区之间的待遇差距。

据悉,在未来,职工医保和居民医保方案范围内,住院医疗费用报销比例分别达到80%左右和70%左右。值得一提的是,在医保支付方面,辽宁省将会推行住院按病组、按床日等新的付费方式。这对于提高基金使用效率来说,是非常不错的改变。

第三个,建立省级统筹调剂

了解保险的朋友都知道,不管是养老保险还是医疗保险,统筹调剂的级别越高,意味着基金池越大,保障的能力就越强。所以,我国的养老金一直在推进更高级别的统筹。今年,我国养老金也已经完成全国统筹。

而这次,辽宁宣布将进一步建立省级统筹。这样一来,就可以很好地化解医保基金结余,不足以支付缺口的风险。对于广大的参保人而言,而是非常有利的一项调整。

第四个,医保经办服务省内通办

除了上述的方案性调整之外,辽宁省这次医保调整在服务上也有改善。对于广大的参保人来说,最头疼的就是社保业务的办理。尤其是医保,往往需要的单据很多,流程也很冗杂。

辽宁省这次法规,要推进医保政务省内通办,推进服务下沉。未来,辽宁省参保人办理医保业务将更加方便。

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