哈尔滨医保异地转移新规是什么,2023年哈尔滨居民医保新规是什么

2023-12-20 15:42:25社保网

哈尔滨医保异地转移新规是什么,2023年哈尔滨居民医保新规是什么下面就随社保网小编一起来看看具体详情吧。

哈尔滨医保异地转移新规是什么?

一、参保大学生免备案全国通办

开通参保大学生免备案异地就医直接结算服务,直接使用社保卡或医保电子凭证,可在全国异地联网定点医药机构就医购药,享受与参保地相同的医疗保险待遇。

二、自主就医免备案全国通办

因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨统筹区临时外出就医人员,凭社保卡或医保电子凭证,可免备案在全国异地联网定点医疗机构住院就医直接结算,待遇标准较参保地就医待遇标准下浮10个百分点。

三、普通门诊统筹免备案全国通办

开通普通门诊统筹免备案异地就医直接结算服务。参保人员凭社保卡或医保电子凭证,可在异地联网定点医药机构就医购药直接结算,享受与参保地相同的医疗保险待遇。

2023年哈尔滨居民医保新规是什么?

一、门诊待遇

(一)报销比例

无等级定点医疗机构:70%;

二级定点医疗机构:60%;

三级定点医疗机构:50%。

(二)最高支付限额:500元。

二、门诊慢性病

(一)病种范围(28种)

高血压病合并症、糖尿病合并症、脑血管意外偏瘫(外伤性脑出血除外)、重症冠心病(心功能不全3级以上)、器官移植术后辅助治疗(肝、肾、肺、心脏移植)、肺源性心脏病(慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭)、慢性阻塞性肺疾病、扩张型心肌病、房颤、癫痫、真性红细胞增多症、肝豆状核变性、慢性肾功能不全(Ⅲ期以上)、风湿性心脏病(心功能不全3级以上)、帕金森氏病或帕金森氏病综合征、肝硬化、重症肌无力、类风湿性关节炎(功能3级以上)、慢性病毒性肝炎、布鲁氏菌病、艾滋病、支气管哮喘、阿尔茨海默症、冠状动脉支架术后药物治疗、冠状动脉搭桥术后药物治疗、银屑病、子宫内膜异位症、慢性肾衰竭。

(二)报销比例:70%。

(三)最高支付限额:1600元。

三、门诊特殊病

(一)病种范围(10种)

恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗(肝、肾、肺、心脏移植)、血友病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、肺结核、重性精神病人药物维持治疗、糖尿病胰岛素治疗、儿童孤独症。

(二)新纳入门诊特殊病的“儿童孤独症”方案如下:

1、起付标准:不设起付标准。

2、报销比例

一级及以下医疗机构:90%;

二级、三级医疗机构:80%。

3、年度最高支付限额:1.8万元,计入城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额18万之内。

四、住院报销

(一)起付标准

无等级定点医疗机构:100元;

一级定点医疗机构:240元;

二级定点医疗机构:480元;

三级定点医疗机构:720元。

一个年度内第二次及以上住院,起付标准降低15%。

(二)报销比例

一级及无等级定点医疗机构:成人居民90%,大学生和学生儿童90%;

二级定点医疗机构:成人居民80%,大学生和学生儿童80%;

三级定点医疗机构:成人居民70%,大学生和学生儿童80%。

2023年7月14日起,城乡居民医保参保人在医学院校附属医院及省属综合医院(哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、黑龙江省医院)住院报销比例统一执行三级定点医疗机构住院报销比例。

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