鹰潭居民医保报销比例2023年最新标准是多少(门诊+住院+慢特病)

2023-12-21 11:49:25社保网

鹰潭居民医保报销比例2023年最新标准是多少(门诊+住院+慢特病)下面就随社保网小编一起来看看具体详情吧。

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。

2023年鹰潭居民医保普通门诊待遇

统筹区域内村卫生室或社区卫生服务站,不设起付线,报销比例65%,单次限额40元,2023年度封顶线为城乡居民个人缴费标准的60%,2024年度封顶线为228元。

统筹区域内乡镇卫生院或社区卫生服务中心,不设起付线,报销比例65%,单次限额100元,不设封顶线。

统筹区域内市中医院(中医门诊),不设起付线,报销比例40%,单次限额50元,2023年度封顶线为城乡居民个人缴费标准的60%,2024年度封顶线为228元。

2023年鹰潭居民医保门诊慢特病待遇

门诊慢特病病种共28种,分为I类病种(9种)和II类病种(19种)。

年度起付标准400元,报销比例60%。I类病种无限额,与住院合并计算年度最高支付限额;II类病种年度限额5000元,基金限额、病种限额分开累计。

I类病种(9种):恶性肿瘤;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;慢性肾病(含慢性肾功能衰竭);器官移植后抗排斥治疗;地中海贫血(含输血);血友病;慢性肝炎;肝硬化。

II类病种(19种):帕金森式综合症;精神病;高血压病;糖尿病;结核病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心功能衰端;慢性房颤;心肌病(原发性);慢性阻塞性肺疾病;慢性支气管哮喘;脑卒中后遗症;癫痫;重症肌无力;血吸虫病;儿童生长激素缺乏症;矽肺;甲亢;类风湿性关节炎。

2023年鹰潭居民医保住院待遇

①本地就医

一级及以下医院,起付标准100元,报销比例90%;二级医院,起付标准400元,报销比例80%;三级医院,起付标准600元,报销比例60%;基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元。大病保险,报销比例60%,年度限额30万元。

②省内市外(无需备案)

一级医院,起付标准100元(每次),报销比例90%;二级医院,起付标准400元(两次后0元),报销比例80%;三级医院,起付标准600元(两次后0元),报销比例60%。

③省外(需备案)

跨省异地长期居住人员:一级医院,起付标准100元(每次),报销比例90%;二级医院,起付标准400元(两次后0元),报销比例80%;三级医院,起付标准600元(两次后0元),报销比例60%。

临时外出就医转诊人员:一级医院,起付标准100元(每次),报销比例90%;二级医院,起付标准400元(两次后0元),报销比例80%;三级医院,起付标准600元(两次后0元),报销比例60%。

其他跨省临时外出就医人员:不分医院等级,起付标准800元(每次),报销比例40%。

以上就是本文的全部内容,希望对你有帮助,欢迎关注社保网解锁更多专业资讯。

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