盐城2024居民医保门诊报销待遇,一次讲明白下面随社保网小编一起来看看详情。
【盐城居民医保普通门诊方案】:
1、起付标准
村卫生室(社区卫生服务站):不设起付标准;
镇(街道医疗机构):20
其他一级以上医疗机构:50
2、报销比例
村卫生室(社区卫生服务站):年满18周岁(不含在校学生)50%(其中家庭医生签约服务的报销55%),学生及其他未成年人50%;

镇(街道医疗机构):年满18周岁(不含在校学生)50%,学生及其他未成年人50%;
其他一级以上医疗机构:年满18周岁(不含在校学生)30%,学生及其他未成年人50%。
3、单日最高报销限额
村卫生室(社区卫生服务站):20(含一般诊疗费);
镇(街道医疗机构):年满18周岁(不含在校学生)45(含一般诊疗费),学生及其他未成年人不设单日的报销限额;
其他一级以上医疗机构:年满18周岁(不含在校学生)30,学生及其他未成年人不设单日的报销限额。
4、年度最高报销限额:750
【门诊慢性病方案】:
“门诊慢性病”,在一级医疗机构补偿70%,在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构60%,在三级医疗机构50%。经确认有一种或多种慢性病的参保居民,年度累计纳入补偿的医疗费用最高限额为3000,即年度报销限额分别2100、1800、1500。
【门诊特殊病待遇】:
市内报销:70%。
转外门特:经市区三级医疗机构及具有省重点专科(学科)的医疗机构办理市外转诊手续、县(市、区)级医疗机构办理市外转诊手续、未办理转诊但办理异地就医网上自主备案手续、未办理任何手续,至外地以门特就医的,比市内相应医疗机构报销比例分别降5%、10%、1%5、20%。
【两病门诊方案】:
居民医保,符合“两病”诊断标准且确需物治疗,但未达到城乡居民医保高血压(高危以上)或糖尿bin的门诊慢性病种标准的参保人员,由个人提出申请,经认定机构认定、备案后,可享“两病”待遇。
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