职工医保和居民医保有什么区别?从多个角度进行介绍

2024-02-20 09:49:55社保网

职工医保和居民医保有什么区别?从多个角度进行介绍下面随社保网小编一起来看看详情。

职工医保是指城镇职工基本医疗保险,由单位和个人一起缴纳的一种医疗保险。居民医保是指城乡居民医疗保险,由政府组织引导,个人缴费的医疗保险。二者有以下区别:

1、参保人群

职工医保主要针对于城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;居民医保主要针对有城镇户籍但是没有工作单位的人群。

2、缴费标准

职工医保由单位和个人共同缴费,一个月缴纳一次。一般来说,单位需要承担8%,个人承担2%,假如缴费基数为4500元,那么你每个月就需要缴纳4500×2%=90元的医保,一年就是1080元,缴费基数越高,医保需要缴纳的金额也就越高;居民医保则是自己全部承担,每个地区的缴费标准都有因为当地方案有所差异,一般是380元/年,同时也会根据当地方案享受一定的补贴。居民医保都是一年一交,在每年年底前缴纳医保,次年就可以享受医保待遇。

3、报销待遇

职工医保的待遇要比居民医保的待遇好一些。职工医保设有个人账户和统筹账户两个账户,个人交的部分会直接划入个人账户,单位交的部分会划入统筹账户;居民医保只设有统筹账户,大多数地区居民医保的统筹账户只可以报销住院费,所以相比居民医保,职工医保的报销范围更广。职工医保和居民医保的报销比例受不同因素的影响,一般职工医保的报销比例为80%—95%,居民医保报销比例约为50%—70%。另外,职工医保在定点医院的选择上也更多。

4、缴费要求

职工医保会累计总缴费年限,一般当男性达到25年,女性达到20年,退休后不缴费也可以享受医疗保险的待遇;居民医保不设置最低缴费年限,都是自愿缴纳,一年一交,不缴费就不会享受医保报销的待遇。

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