2024年医保起付线是多少?四个地区的职工医保起付线标准为例

2024-02-28 14:54:53社保网

2024年医保起付线是多少?四个地区的职工医保起付线标准为例下面随社保网小编一起来看看详情。

医保起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先行支付的费用额度,只有在超过医保报销起付线范围以上的费用,医保才会予以报销。一般来说,医保报销的起付标准和医院的等级有很大的关系,三级医院的起付线最高,二级医院的起付线居中,一级医院的起付线最低。而且有很多城市还增设了异地医院的起付线标准,基本比本地三级医院的起付线还要高一些。以下面四个地区的职工医保起付线标准为例,分别如下:

一、杭州

1、门诊起付线:①在职人员:三级、社区、其他医疗机构起付线1000元;社区(签约医疗机构)起付线700元;

②三级、社区、其他医疗机构起付线300元;

1、住院起付线:在职人员跟退休人员:三级、社区、其他医疗机构起付线分别为:800元、500元、300元。

二、南京

1、门诊起付线:不设起付标准;

2、住院起付线:一级、二级、三级等医疗机构,起付线标准分别为:300元、500元、1000元;一个自然年度内第二次住院的,起付标准降低50%;第三次及以上住院的,免除起付标准。因门诊特殊病种住院的,不设住院起付标准。

三、长沙

1、门诊起付线:①一级定点医疗机构及基层定点医疗机构,不设起付标准;②二级定点医疗机构,每次起付标准50元,多次就诊的起付标准累计不超过200元;③三级定点医疗机构,每次起付标准100元,多次就诊的起付标准累计不超过300元;

2、住院起付线:第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1100元;省部属医疗机构1600元。一个结算年度内,参保人员在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过2000元。

四、郑州

1、门诊起付线:普通门诊统筹起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。

2、住院起付线:①乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元;②县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元;③市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元;在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元。

由上可知,医保起付线各地区之间,门诊跟住院起付线均有不同。医保起付线是根据各地医保方案来制定的,想要了解具体起付线是多少。可以参考,自身所在地区医保方案。

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