新农合二次报销比例是多少呢 什么情况不能报销新农合呢

2024-03-20 10:06:18社保网

新农合二次报销比例是多少呢什么情况不能报销新农合呢下面随社保网小编一起来看看详情。

新农合二次报销比例是多少呢?二次报销就是指城镇居民医保或者新农合的居民,若上年度看病有高额费用的,除了正常报销之外,还是可以再报销一次,那么二次报销比例是怎么样的呢?往下看看吧。

新农合二次报销比例是多少呢?

1、治疗费用在15000~60000人民币之间,可以报销55%;

2、治疗费用在60000~10000人民币之间,可以报销60%;

3、治疗费用在10~15万人民币之间,可以报销65%;

4、治疗费用超过15万人民币,可以报销70%。

需要注意的是,转外院治疗,报销比例统一为50%。二次报销的也有起付标准,比如河南省的起付标准为0.75万人民币(各地标准不同,以当地政策为准)。

什么情况不能报销新农合呢?

1、非正常转诊到上级医院:用户未经当地医院医疗,私自到非定点地区就医的,医疗费不能报销;

2、非因疾病产生费用:正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等费用不能报销;

3、非因自身原因产生费用:比如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等导致身体受伤害需要住院医治,新农合不能报销这些费用;

4、违法行为造成自身负伤:自残、自杀、服毒、聚众斗殴、吸毒等违法行为造成自身受伤,不予报销。

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