新型农村合作医疗保险怎么报销的比例

2024-03-20 17:04:58社保网

新型农村合作医疗保险怎么报销比例下面随社保网小编一起来看看详情。

农村卫生门室、卫生所报销比例60%;镇卫生院报销比例40%;二级医院报销比例30%;三级医院报销比例20%;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年

参合对象与方法

1、新型农村合作医疗参合对象为户籍在本镇的农业人口。

2、运行启动日前未履行个人出资义务的村民,不得享受该参合年度合作医疗权3、运行启动后中途不办理参合和退出手续。

办理程序

1、本人申请并积极缴纳合作医疗款。

2、村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据。

3、镇合疗办复查,审核合疗筹资表,向县合疗中心提出申请签证。

4、县合疗经办中心审核无误后,办理签证、盖章、登录,确认。

参合人员住院补偿兑付程序

参合人员→定点医院住院→出院→携带住院补偿所需证明材料→镇政府政务中心合管办补偿监审员审核→电脑打出补偿表并打印合作医疗证→出纳兑付。

所需材料

(一)办理住院补偿应提供以下资料:

1、住院病人身份证和户口簿的原件及复印件、合作医疗证。

2、所住医院规范的住院发票、医药费用总清单或日清单、疾病诊断证明、出院小结。

3、外出打工、就学、走亲访友人员应提供所在单位(或村委会)出具的因病住院证明。

4、在就诊过程中有转院治疗的请提供《新型农村合作医疗转院审批表》方可进行有关补偿。

5、意外伤害补偿须首先填写《炎陵县新型农村合作医疗意外伤害调查表》,由所在的村组证明情况属实并加盖公章,由镇合管站调查核实并报县新农合办审查后,方可办理补偿。

6、住院费用1万元以上(含1万元)报县新农合办复审后兑付。

(二)办理分娩补偿应提交以下资料:

1、产妇身份证和户口簿的原件及复印件、合作医疗证。

2、医院规范的住院发票、医药费用总清单或日清单、产科出院诊断书。

3、《生育证》和《出生证》的原件及复印件。

(三)办理动物咬伤应提交以下资料:

1、病人身份证和户口簿的原件及复印件、合作医疗证。

2、医院规范的门诊发票、复写处方、门诊病历。

(四)参与其它保险或申请贫困人群重症门诊补偿的,请同时提供住院补偿应提交的证明材料的原件和复印件。

(五)参合住院患者出院后二个月内申请补偿有效,过期不再办理补偿手续。

(六)兑付

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