每年缴纳380元的新农合医保费,能报销多少钱?

2024-04-26 11:02:31社保网

每年只缴纳380元的新农合医保费,这样的保险能报销多少钱呢?下面随社保网小编一起来看看详情。

每年只缴纳380元的医保费,这参加的是城乡居民医疗保险。还有一种城镇职工基本医疗保险,差不多每月就需要缴纳三四百元。

很多人可能觉得“便宜无好货”,认为城乡居民医疗保险报销会非常低,非常低,但实际上可不是那么一回事儿。每年380元的城乡居民医保究竟能报销多少钱?

首先,城乡居民医保是一种社会福利保障,筹资途径不仅仅是个人缴费,还包括了补贴。根据2023年7月份我国医保局公布的《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,城乡居民医疗保险的缴费比上年提高30元达到了380元,但是同样政府补贴标准由610元提升至640元。这样总筹资标准是1020元/每人每年,个人缴费标准只占全部筹资标准的37%。

城乡居民医疗保险的待遇并没有个人账户部分。别看职工基本医疗保险每月缴纳三四百元,其中很大一部分钱用于返给个人医保账户了。相对来说,城乡居民医疗保险的使用效率更高。

其实,城乡居民医疗保险是一种国家设立的福利惠民保险,参保人数也非常多,常年维持10亿人左右的参保数量。

目前,我国的医疗保险还停留在各地统筹的基础上,各地报销比例相差很大。但就全国平均水平来讲,根据2022年全国医疗保障事业发展统计公报数字摘要,2022年的全国基本医疗保险目录内支付比例是68.3%,其中一、二、三级定点医疗机构的报销比例分别是80.1%、71.9%和63.7%。

很多人看到这样高的报销比例会觉得很惊讶,确实比缴费10多倍的职工基本医疗保险报销比例低不了多少。

同样是根据国家医保局公布的数据,2022年我国职工基本医疗保险的三级医疗机构的报销比例仅有79.8%,二级医疗机构的报销比例是87.2%,一级医疗卫生机构的报销险比例是89.2%。

其实通过对比我们可以看出,职工医保的报销比例,仅仅比居民医保报销比例高出10~20个百分点以内。也就是说,1万元的住院可报销的费用,报销金额仅仅相差1000到2000元而已。

不过,住院究竟能报销多少钱和比例?一方面要看当地的住院起付线,另一方面要看乙类用药和个人自负部分有多少。比如说前几年我家孩子住院看病,总花费是15000元,报销了8000元,报销比例是53%。其中,个人自付部分是一套3000元的微创治疗系统,另外还包括了800元的住院起付线等等。

一般来说,我国的基本医疗保险包含了基本医疗保险和大病医疗保险双重保障。另外,国家还有大病救助。其实,职工医保缴费贵也有贵的好处。比如说青岛市退休职工的报销比例达到了93%、94%、95%,4万元以上部分报销比例高达97%,报销限额是20万。这相对于居民医保报销限额18万元,二档居民医保报销比例只有55%、75%、85%的水平,确实能够很好的减轻负担。

另外,青岛市的大病医疗保险,职工医保的补助比例也高达90%,比居民医保高出10个百分点。大额补助部分的起付标准,居民医保高出3000元,而且比例分别低10和13个百分点。

所以说,参加职工基本医疗保险能够有效地应对大病,但是对于普通的基本看病保障两者差不多的。

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