厦门医保报销比例2024年新规是多少(门诊+住院+大病保险)

2024-04-28 15:17:41社保网

厦门职工医保报销比例2024年是多少(门诊+住院+大病保险)接下来随社保网小编一起来看看具体详情。

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。

厦门职工医保门诊报销比例是多少?

起付标准:

在职职工累计1200元,退休人员累计800元。

在基层公立定点医疗机构门诊就医,使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的合规医疗费用,不设起付线,由统筹基金按门诊规定比例支付(相关费用不计入门诊起付标准累计)。

报销比例:

在职职工

1万元(含)以下,一级及以下医疗机构,报销比例90%;二级医疗机构,报销比例85%;三级医疗机构,报销比例75%。

1万元以上,一级及以下医疗机构,报销比例95%;二级医疗机构,报销比例93%;三级医疗机构,报销比例90%。

退休人员

1万元(含)以下,一级及以下医疗机构,报销比例95%;二级医疗机构,报销比例90%;三级医疗机构,报销比例85%。

1万元以上,一级及以下医疗机构,报销比例98%;二级医疗机构,报销比例97%;三级医疗机构,报销比例95%。

定点零售药店

在定点零售药店按规定购买“双通道”处方流转药品发生的合规医疗费用,实行与开具处方定点医疗机构就医相同的医保支付政策。

连续参保机制

连续参保时间不满12个月的,按基本医保正常待遇的50%执行;连续参保时间满12个月不满24个月的,按基本医保正常待遇的75%执行;连续参保时间满24个月的,按基本医保正常待遇的100%执行。退休人员、医疗救助对象除外。

最高限额:

门诊和住院年度最高支付限额合计10万元。

厦门职工医保住院报销比例是多少?

起付标准:

在职职工

一级及以下医疗机构,首次住院200元,二次及以上住院100元;二级医疗机构,首次住院600元,二次及以上住院300元;三级医疗机构,首次住院1000元,二次及以上住院500元。

退休人员

一级及以下医疗机构,首次住院100元,二次及以上住院50元;二级医疗机构,首次住院300元,二次及以上住院150元;三级医疗机构,首次住院500元,二次及以上住院250元。

报销比例:

在职职工

一级及以下医疗机构,报销比例95%;二级医疗机构,报销比例93%;三级医疗机构,报销比例90%。

退休人员

一级及以下医疗机构,报销比例98%;二级医疗机构,报销比例97%;三级医疗机构,报销比例95%。

连续参保机制

连续参保时间不满12个月的,按基本医保正常待遇的50%执行;连续参保时间满12个月不满24个月的,按基本医保正常待遇的75%执行;连续参保时间满24个月的,按基本医保正常待遇的100%执行。退休人员、医疗救助对象除外。

最高限额:

门诊和住院年度最高支付限额合计10万元。

厦门职工大病保险怎么报销?

经基本医疗保险报销后,个人自付的合规医疗费用年度累计超过大病保险起付线以上的部分,由大病保险给予报销。

起付标准1万元,年度最高支付限额110万元。个人自付费用在1万元至10万元的,报销比例75%;在10万元至20万元的,报销比例85%;20万元以上的,报销比例95%。

连续参保机制:连续参保时间不满12个月的,按大病保险正常待遇的50%执行;连续参保时间满12个月不满24个月的,按大病保险正常待遇的75%执行;连续参保时间满24个月的,按大病保险正常待遇的100%执行。退休人员、医疗救助对象除外。

以上就是本文的全部内容,相信你有了深入的了解,欢迎关注社保网解锁更多社保专业资讯。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
城乡居民医疗保险缴费怎么交 医保多种缴费方式来了 2024-04-28 14:45医疗保险 医保共济账户怎么操作?医保共济账户成员怎么使用? 2024-04-28 14:43医疗保险 医保断交3个月以上有什么影响 2024-04-28 14:42医疗保险 二甲医院报销和三甲医院医保报销比例是多少 2024-04-28 14:39医疗保险
怎么查询医保卡每月打入的金额是多少 2024-04-28 14:35医疗保险 宝宝的电子医保卡开通流程 宝宝电子医保卡怎么开通? 2024-04-28 14:34医疗保险 怎么查医保卡里有多少钱 查询医保卡有以下几种方法 2024-04-28 14:31医疗保险 城乡居民医疗保险缴费怎么查询? 2024-04-28 14:30医疗保险
打12333可以异地就医备案吗?跨省异地就医备案网上办理方法来了 2024-04-28 14:29医疗保险 医保查询缴费记录方法 医保缴费明细怎么查询? 2024-04-28 14:24医疗保险 医保断交后要重新缴纳多久才能用? 2024-04-28 14:20医疗保险 医保网上缴费怎么操作?医保缴费具体流程如下 医保网上缴费怎么交? 2024-04-28 14:19医疗保险
为什么说灵活就业交医保太亏了?灵活就业医保个人账户每月能领多少钱? 2024-04-28 14:18医疗保险 个人医保缴费明细怎么查?个人医保缴费明细查询方法来了 2024-04-28 14:16医疗保险 城乡居民医疗保险缴费怎么交 农村医保缴费方式有以下几种 2024-04-28 14:14医疗保险 城乡居民医保怎么网上缴费 城乡居民医保网上缴费方式一览 2024-04-28 14:14医疗保险
医保参保地怎么变更 医保参保地如何更改 2024-04-28 14:09医疗保险 2024年心脏支架报销新规:心脏支架报销比例是多少 2024-04-28 14:07医疗保险 65岁住院医保可以报销吗?65岁老人住院报销比例是多少? 2024-04-28 14:06医疗保险 医保卡里有多少钱如何查询,怎么查医保卡余额查询方法如下 2024-04-28 14:05医疗保险
医保缴费明细怎么查询?医保缴费明细查询具体方法如下 2024-04-28 14:04医疗保险 65岁老人住院报销比例是多少?65岁住院医保报销标准是多少 2024-04-28 13:59医疗保险 农村合作医疗缴费记录怎么查询?新农合缴费记录查询方法如下 2024-04-28 13:57医疗保险