重庆居民医保报销新规2024年最新(门诊+住院+慢特病)

2024-05-24 16:52:01社保网

重庆居民医保报销新规2024年最新(门诊+住院+慢特病)下面随社保网小编一起来看看重庆居民医保报销新规详情。

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。

重庆居民医保门诊报销新规

①普通门诊

一级及以下定点医疗机构,不设起付标准,报销比例60%。

二级定点医疗机构,起付标准200元,报销比例40%。

居民一档年度限额300元,居民二档年度限额500元。

未成年人可在三级儿童医院或妇幼保健医院门诊就医,按照在二级定点医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。

②两病门诊

符合中国高血压、糖尿病防治指南标准,需长期门诊用药的参保居民,可享受“两病”门诊用药保障。

适用人群:

纳入“两病”门诊用药保障一类管理的一级高血压低危组及继发性高血压患者(一类管理对象);

纳入“两病”门诊用药保障二类管理的一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者(二类管理对象)。

一类管理对象:

采集药品,一、二级医院报销100%;非采集药品,一、二级医院报销60%。

患有高血压或糖尿病的,年度限额500元;患有高血压和糖尿病的,年度限额1500元;患有高血压或糖尿病及其他一种慢性病的,年度限额1500元,每增加一个病种报销限额增加200元。

二类管理对象:

采集药品,一、二级医院报销100%,三级医院报销40%;非采集药品,一级医院报销80%,二级医院报销60%,三级医院报销40%;门诊检查检验,一级医院报销80%,二级医院报销60%,三级医院报销40%。

患有高血压或糖尿病的,年度限额1000元;患有高血压和糖尿病的,年度限额1500元;患有高血压或糖尿病及其他一种慢性病的,年度限额1500元,每增加一个病种报销限额增加200元。

注:“两病”门诊用药保障报销限额与居民医保门诊慢性病报销限额共用。

重庆居民医保慢特病报销新规

①慢性病

不设起付标准,一级定点医疗机构报销80%,二级定点医疗机构报销60%,三级定点医疗机构报销40%,单病种年度支付限额为1000元,同时患有两种或两种以上病种的,每增加一种,支付限额增加200元。

病种:冠心病;精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴随精神障碍;肝硬化(失代偿期);系统性红斑狼疮;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);结核病;风湿性心脏病;类风湿性关节炎;肺源性心脏病;慢性阻塞性肺疾病;甲亢;慢性乙型肝炎病毒感染。

②重大疾病

实行与住院相同的起付标准和报销比例,起付标准一年计算1次,一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算,年度支付限额与住院合并计算。

病种:血友病;再生障碍性贫血;恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗;透析;肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植、肺移植术后的抗排异治疗;阿尔茨海默病;艾滋病机会性感染;胃肠间质瘤;儿童白血病、儿童先天性心脏病;地中海贫血(重型);慢性髓性细胞白血病;苯丙酮尿症(0-18岁);严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)。

重庆居民医保住院报销新规

一级定点医疗机构,起付标准100元,居民一档报销80%,居民二档报销85%。

二级定点医疗机构,起付标准300元,居民一档报销70%,居民二档报销75%。

三级定点医疗机构,起付标准800元,居民一档报销50%,居民二档报销55%。

参保未成年人,报销比例在上述的基础上相应提高5个百分点。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额,居民一档8万元,居民二档12万元。

重庆居民医保生育报销新规

参保居民符合生育新规生育的,享受生育医疗费用补助待遇。

产前检查费,定额补助300元;住院顺产分娩,定额补助600元;剖宫产及并发症,按照居民医保住院新规报销,报销额度低于600元的按600元补足。

重庆居民大病保险报销新规

经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用年度内累计超过大病保险起付标准(17833元)以上的部分,由大病保险给予报销,报销比例60%,年度最高支付限额为20万元。

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