宁夏医保退休人员福利：医保每月返还金额及门诊报销比例是多少？下面随新社通小编一起来了解医保每月返还金额及门诊报销比例的详情。
宁夏自治区开始实施医保门诊共济保障改革，改变了退休人员医保个人账户的划账资金分配。本文将详细解析宁夏自治区退休人员医保改革的新政策，包括返还金额、起付线和报销比例，供大家参考并建议收藏！
一、宁夏自治区退休人员医保返还标准依据《宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》宁医保规发〔2023〕3号通知规定，自2023年6月1日开始，退休人员个人账户将按照2023年全区基本养老金月均水平的2.8%进行资金计入。
根据宁夏自治区人社局发布的数据，2022年企业退休人员的月均养老金为3384元，预计2022年养老金将上调4%，因此2023年企业退休人员的月均养老金估计为3500元。
在宁夏自治区，医保个人账户的资金是根据2023年全区基本养老金月均水平的2.8%来计算的。以月均养老金3500元为基数，医保个人账户划入金额为：3500*2.8%=98元。
如果考虑机关事业单位的养老金，2023年宁夏自治区的月基本养老金水平可能会超过3500元，预计达到4000元。如果按4000元的基数计算，医保个人账户的划入金额可以达到每月112元。
尽管如此，与其他省市的医保改革相比，改革后的医保个人划账金额相对于改革前有所减少。
二、改革后，宁夏自治区退休人员的医疗报销比例宁夏自治区本级的门诊统筹保障年度为每年1月1日至12月31日。在一个自然年度内，退休人员医保普通门诊统筹的最高报销限额为4500元。
具体的退休人员医保门诊统筹起付线和报销比例如下：
1、一级医疗机构，起付金额0元，按80%的比例报销；2、二级医疗机构，起付金额100元，按75%的比例报销；3、三乙医疗机构，起付金额300元，按70%的比例报销；4、三级医疗机构，起付金额300元，按65%的比例报销。
宁夏的普通门诊费用支付额度=（政策范围内的普通门诊费用-个人先付部分-起付标准）×相应机构的支付比例。
三、案例分析张大爷是宁夏自治区的一位退休人员，生病后去二级医院接受门诊治疗，总花费为2000元，其中400元的医疗费用不在统筹报销范围内。在医疗费用结算时，医保可以报销多少钱，张大爷还需要自己支付多少钱？
#深度好文计划#张大爷作为退休人员，在二级医院就诊，起付线为100元。医保统筹报销比例为75%，封顶线为4500元。我们来计算一下：
统筹报销金额：（2000-100-400）*75%=1125元
自付费用：2000-1125=875元
实际统筹报销比例：1125/2000*100%=56%
因此，张大爷这次门诊就医的总费用为2000元，通过统筹基金实际报销56%，自付875元。
综上所述：2023年宁夏自治区退休人员医保返还金额是根据全区基本养老金月均水平的2.8%计算的。按月基本养老金为3500元、4000元的基数计算，医保个人账户的划入金额分别为98元、112元。宁夏自治区的医保门诊报销政策在全国属于中等水平，门诊报销的起付线为0至300元，年度报销额度为4500元，各级医疗机构的统筹报销比例不低于65%，最高可达80%。
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