海南职工医保报销比例2024(门诊+住院+门诊慢特病)

2024-07-05 13:49:09社保网

海南职工医保报销比例2024(门诊+住院+门诊慢特病)下面随新社通小编一起来了解海南职工医保报销比例2024的详情。

一、海南职工医保报销比例——门诊

1、起付标准

一级及以下医疗机构10元;

二级医疗机构50元;

三级医疗机构100元。

2、报销比例

一级及以下医疗机构报销70%;

二级医疗机构报销60%;

三级医疗机构报销50%。

3、支付限额

在职人员的门诊年度最高支付限额为1500元,退休人员为2000元。

二、海南职工医保报销比例——住院

1、起付标准

一级医疗机构:在职人员起付标准为300元,退休人员为200元;

二级医疗机构:在职人员起付标准为600元,退休人员为400元;

三级医疗机构:在职人员起付标准为800元,退休人员为600元。

2、报销比例

一级医疗机构:在职人员报销比例为90%,退休人员报销比例为90%;

二级医疗机构:在职人员报销比例为88%,退休人员报销比例为90%;

三级医疗机构:在职人员报销比例为85%,退休人员报销比例为90%。

注意:

退休人员如要足额享受基本医疗保险待遇,则需要累计缴费年限达到男性满30年、女性满25年。每减少一年,其享受的基本医疗保险待遇标准相应降低百分之三。

三、海南职工医保报销比例——门诊慢特病

海南省医疗保险门诊慢性特殊疾病分为52种,这些疾病病种一部分是确定(月/季/次)定额、再按住院比例报销的(如高血压、糖尿病、慢性乙型病毒性肝炎等),还有一部分是不设定额、直接按住院报销比例报销的(如慢性肾功能衰竭血液透析(血液灌流)、腹膜透析门诊治疗)。门诊慢性特殊疾病的起付线、支付限额与住院、普通门诊一起累计计算,年度起付线、最高支付限额、统筹基金支付比例的标准与住院是一样的。

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