医保报销基数的计算方式是怎样的 医保报销的钱返回哪里

2024-07-10 10:39:03社保网

医保报销基数的计算方式是怎样的医保报销的钱返回哪里下面随新社通小编一起来看看医保报销基数的计算方的详情。

一、医保报销基数的计算方式是怎样的

针对于住院费用报销的精准公式为:

{[逐笔住院医疗费用-(首次住院起付标准+患者需自行承担的部分费用+并不属于基本医疗保障范畴内的治疗费用)]}×[(其中75%+您的年龄乘以0.2%)÷100%]。

具体而言,该计算公式中的“首次住院起付标准”是参照本市于上一年度全体职工月均工资作为基准进行设定的(自1999年起,此项价格便确立为8084元,至今尚未有所变动)。

当患者入住1级医院时,起付标准为5%;

若选择入住2级医院,则起付标准将升至8%;

而如果选择入住3级医院,起付标准将进一步提高到12%。

《中华人民共和国社会保险法》第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

二、医保报销的钱返回哪里

医保补偿款将会直接返还至参保人员的社会保障卡和医疗保险卡内。

如若在医保统筹区域范围内因病办理住院手续,该类情况的医保费用开支,是无需注入社保卡或转入投保者本人其他银行账户的。

实际上,此类费用通常会在患病住院治疗期间,由医院以预付形式支付款项后,再向医保管理部门申请报销。

无需患者负担额外资金后自行提交报销申请。

以上就是医保报销基数的计算方的全部内容,欢迎关注新社通解锁更多社保专业资讯及使用小工具!

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