2024最新标准来了!武汉医保报销比例及范围是什么

2024-07-15 07:56:59社保网

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武汉医保报销范围

居民医保报销范围

1、符合有关法规的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;

2、符合有关法规的住院医疗费用;

3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用。

职工医保报销范围

1、社保定点医疗机构发生的符合有关法规的医疗费用;

2、社保定点门诊机构发生的符合有关法规的医疗费用;

3、重症疾病在门诊治疗;

4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;

5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;

6、定点零售药店就医、购药;

7、紧急抢救,因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。

武汉医保报销比例

职工医保

一、门诊及药店报销比例

1。退休人员

药店凭处方购药,报销比例90%。

一级及以下医疗机构,报销比例90%。

二级医疗机构,报销比例75%。

三级医疗机构,报销比例65%。

2。在职人员

药店凭处方购药,报销比例85%。

一级及以下医疗机构,报销比例85%。

二级医疗机构,报销比例65%。

三级医疗机构,报销比例55%。

二、住院医保报销比例

参保人员在定点医疗机构住院,个人需先负担起付标准费用。符合医保有关法规的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金和个人按比例分担。除社区卫生服务中心外,一个保险年度内2次及以上住院统筹基金起付标准减半。一个保险年度内,最高支付限额24万元。

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