医保报销比例是多少2024最新标准 以杭州市进行举例

2024-07-24 12:10:30社保网

医保报销比例是多少,以杭州市医保报销比例进行举例下面随新社通小编一起来了解医保报销比例的详情。

我国医保分为职工医保和居民医保,不同的医保报销比例是不一样的,另外,由于各地是实行基本医疗保险的本地管理建设,统筹区不同医保的报销比例也是存在差异的,所以在此简单以杭州市基本医保的报销比例进行举例介绍。

一、杭州市职工医保

1、门诊报销

(1)在职人员

在职人员在三级医疗机构门诊就医,起付标准为1000元,报销比例为76%;在其他医疗机构门诊就医,起付标准为1000元,报销比例为80%;在社区医疗机构门诊就医,起付标准为1000元,报销比例为86%;在签约社区医疗机构门诊就医,起付标准为700元,报销比例89%。

(2)退休人员

退休人员在三级医疗机构门诊就医,起付标准为300元,报销比例为82%;在其他医疗机构门诊就医,起付标准为300元,报销比例为86%;在社区医疗机构门诊就医,起付标准为300元,报销比例为92%;在签约社区医疗机构门诊就医,起付标准为0元,报销比例95%。

2、住院报销

(1)在职人员

在职人员在三级医疗机构住院治疗,起付标准为800元,起付标准-4万元的部分,报销比例82%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为88%;在其他医疗机构住院治疗,起付标准为500元,起付标准-4万元的部分,报销比例84%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为90%;在社区医疗机构住院治疗,起付标准为300元,起付标准-4万元的部分,报销比例88%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为92%。

(2)退休人员

退休人员在三级医疗机构住院治疗,起付标准为800元,起付标准-4万元的部分,报销比例86%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为92%;在其他医疗机构住院治疗,起付标准为500元,起付标准-4万元的部分,报销比例88%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为94%;在社区医疗机构住院治疗,起付标准为300元,起付标准-4万元的部分,报销比例92%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为96%。

二、杭州市居民医保

1、门诊报销

杭州市居民医保参保人,在三级医疗机构,门诊起付标准为300元,少儿、大学生和城乡一档报销比例为40%,城乡二档报销比例为30%;在其他医疗机构,门诊起付标准为300元,少儿、大学生和城乡一档报销比例为60%,城乡二档报销比例为50%;在社区医疗机构,门诊起付标准为300元,少儿、大学生和城乡一档报销比例为70%,城乡二档报销比例为60%;在签约社区医疗机构,门诊起付标准为0元,少儿、大学生和城乡一档报销比例为73%,城乡二档报销比例为63%。

2、住院报销

杭州市居民医保参保人,在三级医疗机构住院治疗,起付标准800元,起付标准-30万元的部分报销比例为70%,在其他医疗机构住院治疗,起付标准为500元,起付标准-30万元的部分报销比例为75%;在社区医疗机构住院治疗,起付标准为300元,起付标准-30万元的部分报销比例为80%。

不同医保类型的参保人,都可以享受到医保报销待遇,只不过在报销的比例上会存在一定的差异,在就医治疗的时候直接使用医保卡办理挂号或者住院登记,最后携带相应的材料就可以在医保结算窗口进行报销了。

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