2024职工医保报销比例和范围是多少?(最新标准)

2024-07-24 12:18:06社保网

2024职工医保报销比例和范围是多少呢?分为三部分新社通小编带您了解2024职工医保报销比例的详情。

医疗保险的作用,能节省居民看病的医疗花销,是我国给予居民的一项福利方案。同时,医保参保可以分为职工医保跟城乡居民医疗保险,两者缴费比例、覆盖人群跟所享受到的医疗福利待遇,均存在一定差异。那么2024职工医保报销比例和范围是多少呢?

以职工医疗保险为例,职工医疗报销简单来讲分为三部分,分别是门诊费用、住院费用跟大病报销。同时,医保也会有起付线跟封顶线,各地区职工医保起付门槛跟支付限额也会存在一定差异,下面以四个地区的医保报销方案为例,分别如下:

一、郑州

1、门诊报销比例:普通门诊统筹起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。

2、住院报销比例:乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销比例为95%;县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为95%;市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为90%;在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为88%。

3、大病报销:郑州市城镇职工医保重特大病报销比例为85%

举例说明:参保人,如果发生住院是在省级三甲医院,花费3万元,那么报销比例(30000-900)x88%,最后实际报销医疗花销为25608元。

二、石家庄

1、门诊报销比例:起付标准一级及以下医疗机构700元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元;报销比例一级及以下医疗机构80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%;年度报销限额在职职工为1500元,退休人员为2500元。

2、住院报销比例:年度最高报销限额提高到25万元,一级医疗机构及以下报销比例92%起付线200元。二级医疗机构85%,起付线300元。市属三级医疗机构80%,起付线900元。

3、大病报销:起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%,10000元以上至20000元部分报销60%,20000元以上至30000元部分报销70%;30000元以上至40000元部分报销80%;40000元以上至最高支付限额部分报销90%。

三、济南

1、门诊报销比例:门诊统筹待遇年度限额4500元,定点社区卫生服务机构起付标准400元,报销比例80%。二级、一级定点医疗机构起付标准700元,报销比例70%。三级定点医疗机构起付标准1000元,报销比例50%。

2、住院报销比例:年度最高报销限额提高到15万元,一级医疗机构及以下报销比例90%起付线300元。二级医疗机构85%,起付线500元。市属三级医疗机构85%,起付线600元。

3、大病报销:年度支付限额为50万元,年度内超出最高支付限额15万,报销比例为90%。

四、太原

1、门诊报销比例:门诊统筹待遇年度限额1800元,一级定点医疗机构起付标准80元,报销比例50%。二级定点医疗机构起付标准50元,报销比例55%。三级定点医疗机构起付标准30元,报销比例60%。

2、住院报销比例:年度最高报销限额提高到15万元,一级医疗机构及以下报销比例82%起付线300元。二级医疗机构86%,起付线500元。市属三级医疗机构90%,起付线800元。

以上就是2024职工医保报销比例的全部内容,相信您有了更深入的了解,欢迎关注/下载新社通app解锁更多社保/五险一金专业资讯。

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