2025年异地就医办理结算医保没报销,能回参保地办理医保报销吗?

2025-01-21 14:00:12社保网

2025年异地就医办理结算医保没报销,能回参保地办理医保报销吗?下面随新社通小编一起来看看异地就医办理结算医保没报销的全部内容。

2025年在异地就医忘记办理异地就医备案,或已经办理异地就医备案但是结算的时候系统没方法使用医保报销,这种情况回参保地能办理医保报销吗?以湖南为例,小编咨询了当地的医保局得出了答案,主要分为以下五种情况:

一、在省内定点医院就医,门诊未报销

居民医保:回参保地不能报销,居民医保只支持在参保地使用门诊统筹报销。

职工医保:回参保地可以报销,报销待遇跟参保地一致。

报销所需资料:1、就医人的身份证或者电子医保码或社保卡;2、医院所有的结算凭证或者电子发票(需要原件);3、费用清单(需要加盖了就医医院的公章);4、就医人的银行信息(报销下来的费用会支付到这个里面);

报销流程:携带以上资料回参保地医保局办理报销。

二、在省内定点医院就医,住院未报销

居民医保和职工医保回参保地都能报销,并且报销比例跟参保地就医一致。

所需资料:1、就医人的身份证或者电子医保码或社保卡;2、医院收费票据(原件或者电子发票);3、住院费用清单(需要加盖医院印章);4、出院记录(需要加盖医院印章))

报销流程:携带以上资料回参保地医保局办理报销。

三、在省外定点医院就医,门诊未报销

居民医保:回参保地不能报销。

职工医保:回参保地可以报销,属于已备案的异地转诊或者急救人员报销比例下降5%,属于未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员报销比例下降10%。

所需资料和流程跟上面省内定点医院就医报销的资料一致。

四、在省外定点医院就医,住院未报销

居民医保和职工医保回参保地都能报销,报销比例跟上面的省外门诊报销比例一致。

所需资料和流程跟上面省内定点医院就医报销的资料一致。

五、回参保地报销有没有时间要求?有的,一般需要在一年以内进行报销,如果超过这个时间,一般不给报销。

注意:不管是以上哪种情况,选择去异地的非定点医院就医,在异地没方法用医保报销,回参保地也是没方法进行报销的。另外每个地区的医保方案都不一样,以当地的要求为准。

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