哈尔滨居民医保报销比例2024-2025年最新标准(门诊报销+住院报销+大病保险)

2025-02-17 14:46:58社保网

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3月31日之后缴纳城乡居民医保,缴费额度增加,且将有90天待遇等待期,等待期内不享受居民医保待遇。

2024哈尔滨市医保门诊报销额度是多少?

一、门诊统筹

在哈尔滨市基本医疗保险定点医疗机构享受500元门诊统筹待遇。

二、“两病”待遇

(一)报销范围:普通高血压和糖尿病患者,可享受“两病”待遇,在“两病”定点医院门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付。

(二)起付标准:不设起付标准。

(三)报销比例

二级以下定点基层医疗机构:80%;

二级定点医疗机构:70%。

(四)年度最高支付限额:高血压患者降血压用药为400元,糖尿病患者降血糖用药为600元。

哈尔滨特殊慢性疾病的病种是什么?

一、门诊慢性病

(1)高血压病合并症;(2)糖尿病合并症;(3)脑血管意外偏瘫(外伤性脑出血除外);(4)重症冠心病(心功能不全3级以上);(5)器官移植术后辅助治疗(肝、肾、肺、心脏移植);(6)肺源性心脏病(慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭);(7)慢性阻塞性肺疾病;(8)扩张型心肌病;(9)房额;(10)癫痫;(11)真性红细胞增多症;(12)肝豆状核变性;(13)慢性肾功能不全(III期以上);(14)风湿性心脏病(心功能不全3级以上);(15)帕金森氏病或帕金森氏病综合症;(16)肝硬化;(17)重症肌无力;(18)类风湿性关节炎(功能3级以上);(19)慢性病毒性肝炎;(20)布鲁氏菌病;(21)艾滋病;(22)支气管哮喘;(23)阿尔茨海默症;(24)冠状动脉支架术后药物治疗;(25)冠状动脉搭桥术后药物治疗;(26)银屑病;(27)子宫内膜异位症;(28)慢性心力衰竭:自2023年10月1日起,将“慢性心力衰竭”纳入哈市基本医疗保险门诊慢性病保障范围。

二、门诊特殊疾病

2024年有12种门诊特殊疾病。

哈尔滨大病医疗保险报销范围是什么?

一、住院待遇

(一)起付标准

一级及以下定点医疗机构:240元;

二级定点医疗机构:480元;

三级定点医疗机构:720元。

(二)报销比例

一级及以下定点医疗机构:90%;

二级定点医疗机构:80%;

三级定点医疗机构70%。

另外:经转诊备案到市外住院就医的,按照市内同级医疗机构级别相应下调5%,未经转诊备案自行到市外住院就医的,按照市内同级医疗机构级别相应下调10%。

年度最高支付限额:18万元。

二、大病保险

(一)起付标准:普通居民12000元,特困人员、低保对象和返贫致贫人口(以下简称“贫困人口”)6000元。

(二)报销比例

2万元以下:普通居民65%,贫困人口70%;

2万元-5万元:普通居民70%,贫困人口75%;

5万元以上:普通居民75%,贫困人口80%。

(三)年度最高支付限额:无封顶线。

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