花3.9万一次性补缴医保,享受终身医保报销到底划不划算?

2025-02-21 08:45:49社保网

花3.9万一次性补缴医保,享受终身医保报销,到底划不划算?下面随新社通小编一起了解花3.9万一次性补缴医保,享受终身医保报销详情。

很多退休或者即将退休的朋友,非常关注两件事--看病和养老。

尤其是最近几年,很多地方陆续公布方案,支持医保一次性补缴,退休后享受终身医保待遇了。

很多人在快退休的时候,发现自己的医保还没缴够年限,就会有一些困惑和纠结。

比如:要不要一次性补缴?得交多少钱?补缴划不划算等等,今天,我们就来好好把这个问题聊透。

一、要不要一次性补缴医保?

判断要不要补缴之前,我们先搞明白2个问题。

第一个问题,搞清楚自己得补多少年?

一般来说,想享受终身医保待遇,医保得要缴满一定年限,通常是20~25年,具体每个地方不一样,大家以当地要求为准。

得补多少年,按这个公式算:最低缴费年限-已交年限-视同缴费年限。

已交年限:指职工医保的已交年限,如果之前交的居民医保,那3年居民医保可以抵1年职工医保。

视同缴费年限:指在医保方案实施前,哪怕没交医保,只要正常上班,也能视作交了,照常算年限。

举个例子,王阿姨,办理退休时,最低得缴满25年医保才能退,我们看看不同情况下,她的补缴年限该怎么算:

①假设之前交过6年居民医保,10年职工医保,王阿姨2000年参加的工作,但医保方案2005年才实施。

这种情况,她需要补交的年限是:25-(6/3)-10-5=8年。

②假设之前就是单纯交了10年职工医保,也不满足视同缴费条件

这种情况,她需要补交的年限是:25-10=15年。

大致的逻辑就是这样,大家如果还是不太会算,或者搞不清楚自己之前的缴纳情况,可以打电话给医保局,让医保局帮忙算。

第二个问题,搞清楚要补缴多少钱?

要补缴多少钱,按这个公式算:要补的月数×每月要交的钱。

比如王阿姨补8年,就是96个月,至于每月多少钱,各个地方算法不一样,一般每月就是几百块。

以长沙为例,灵活就业人员,2024年一次性补缴,医保缴费基数是3770,缴费比例是8%,大病保险费15/月。

所以补缴每月要付的钱就是:3770×8%+15=316.6元。

比如2024年在长沙退休时,社保还差124个月,一次性补缴,要补316.6×124=39258.4元。

二、一次性补缴,到底划不划算?

搞清楚要交多少钱以后,我们就要考虑,一次性补缴,到底划不划算?

一般来说,退休时医保未达缴费年限,可以有三种方法:

①一次性补缴:办理退休时,一次性把剩余的医保补齐,退休后享受终身医保待遇

②逐月补缴:每年以灵活就业的身份,每月交钱,直至缴满最低年限。

③转居民医保:一年一交,每年几百块

接下来,我们以长沙为例,聊聊这几种方式,分别有啥区别,到底选哪种,性价比更高。

大家也可以参照这种思路去对比。

首先,从上面的表格,可以看出,职工医保和居民医保,区别还是蛮大的,我们分3大块来看。

普通门诊:职工医保就医范围更广,报销上限更高

慢特病门诊&住院:职工医保,慢特病门诊多报10%~15%;住院多报7%~27%

大病保障:职工医保报销比例更高,封顶线也更高。

所以在就医方面,职工医保的待遇更好,这点毋庸置疑。

但价格方面,差距也不小,职工医保一年大几千,居民医保一年才几百。

如果缴费没有压力的话,还是优先考虑职工医保,一方面,待遇更好,另一方面,缴的年限是可以累计的,满了一定年限后,就可以终身享受医保待遇。

那么,假设选择职工医保,退休时,是要一次性补缴还是以灵活就业方式,逐月缴呢?

我们也做了一张对比表,详细扒了扒两种方式的区别。

有点类似于分期付款和付全款的区别,我们简单说一下

一次性补缴的好处:

①交完可终身享受医保待遇,比普通的职工医保,报销比例高2%

②个人账户每月有固定返还,可买药,看病,与家人共用等

③不用担心未来涨价风险,按现在的基数一次性补完

缺点则是,需要一次性拿出一大笔钱,且万一补缴完没多久就去世,补缴的这笔钱不会返还,有亏损风险。

按月逐缴的好处:

①缴费压力小,可以按月缴

②不用担心提前去世会亏,交一个月保一个月

缺点是,基数每年都可能涨,方案也可能变,未来搞不好要缴满30年才能享受终身退休待遇,报销比例低2%~5%,且每月没有钱返还进个人账户。

总的来说,一次性补缴和按月逐缴,各有优劣,很难说哪个一定更好,大家还是要结合自己的实际情况来做选择和判断。

一般来说,要是补缴的金额不多,也就几万块,交起来也没啥压力,还是可以考虑一次性补缴。

优缺点都给大家列明了,如果看优点不好抉择的话,我建议大家看缺点,哪种选择的缺点是你更不能接受的,那放弃那个。

比如你是偏保守的,完全不能接受这笔钱有亏损的可能,那别犹豫,按月逐缴。

三、写在最后

当然,也有朋友觉得,哪怕按月缴,职工医保也是一年要大几千,那要不要换成交居民医保?

换居民医保,最大的好处就是便宜。

假设职工医保一次要补缴4万块,用来交居民医保,可以交100年,算上涨价等,少说也能交个60-70年。

但假设极端情况下,假设住院花了17万,职工医保报87%,14.8万,居民医保报65%,11万,相差了3.8万。

按这个来说,可能生一次大病,补缴的钱就回本了。

所以,没有标准答案,还是看自己的权衡。

不过呢,不管选交职工医保,还是居民医保,它们都有一个共同的缺点,那就是--都只报医保目录内药品。

也就是说,万一生了大病,用到了医保目录外的治疗手段或者药物,职工医保和居民医保都不奏效,只能自己掏钱。

所以,无论最终选择哪种,还是建议大家再配一份百万医疗险,才能真正转移大病风险。

我们来看下,假设搭配了百万医疗险,能多报多少钱。

以住院花了20万,15万社保内,5万社保外为例:

可以看到:

若只有职工医保,花20万,只能报销13.05万,但加上百万医疗险,能报销19万。

若只有居民医保,花20万,只能报销9.75万,但加上百万医疗险,也能报销19万。

也就是说,仅有职工医保或者居民医保,真正生大病时,都会不够用。

以上就是花3.9万一次性补缴医保,享受终身医保报销详情,欢迎关注新社通app了解更多社保专业资讯及解锁社保实用小工具!

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