新农合报销比例和职工医保报销区别,2025新农合报销比例是多少

2025-02-26 09:04:51社保网

新农合报销比例和职工医保报销区别,2025新农合报销比例是多少下面随新社通小编一起了解新农合报销比例和职工医保报销的详情。

新农合与职工医保的主要差异如下:

针对人群不同:

·新农合(现称为城乡医保)主要针对农村户口的居民,由农民每年出一部分钱,再补贴一部分钱,共同建立的基本医保方案。

·职工医保则不限户籍,主要针对在职职工和灵活就业人员,由个人和单位共同缴费。

缴费方式不同:

·新农合一年一交,费用几乎年年上涨,主要由个人缴费。

·职工医保通常一月一缴费,职工个人缴纳缴费基数的8%,单位缴纳单位缴费基数的6%-12%。灵活就业人员要承担部分统筹缴费。

报销比例和限额不同:

·新农合的报销比例一般在50%-70%之间,具体比例根据地区和方案的不同而有所差异,最高报销额度门诊为2000元,住院为17万元。也有说法认为新农合报销比例通常在50%-60%之间。

·职工医保的报销比例较高,一般可以达到70%-90%,甚至更高,最高报销额度门诊为20000元,住院为30万元。也有说法认为职工医保报销比例在70%-85%之间,或针对职工和灵活就业人员,报销比例在90%左右。

退休方案不同:

·职工医保在到达退休年龄,满足当地医保退休年限要求后(男缴纳累计满25年,女20年),可以医保退休,终生免费享受医保待遇。

·新农合没有退休方案,需要终生缴费。

2025新农合报销比例是多少?

1.村卫生室及村中心卫生室就诊:

·报销比例:60%

·每次就诊处方药费限额:10元

·卫生院医生临时补液处方药费限额:50元

2.镇卫生院就诊:

·报销比例:40%

·每次就诊各项检查费及手术费限额:50元

·处方药费限额:100元

3.二级医院就诊:

·报销比例:30%

·每次就诊各项检查费及手术费限额:50元

·处方药费限额:200元

4.三级医院就诊:

·报销比例:20%

·每次就诊各项检查费及手术费限额:50元

·处方药费限额:200元

5.中药发票:

·附上处方每贴限额:1元

6.镇级合作医疗门诊补偿年限额:

·补偿年限额:5000元

7.特殊病种门诊报销:

·一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元

·符合有关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同

新农合在手机上怎么缴费?

微信缴费:打开微信,点击右下角“我”,选择“支付”,进入生活缴费,选择所在城市,点击社保缴费即可完成缴费。此外,还可以通过微信小程序进行缴费,例如搜索“山东税务社保费缴纳”小程序,完成实名认证后输入参保人身份信息进行缴费。

支付宝缴费:打开支付宝,进入“城市服务”,选择所在城市的医保服务,选择“居民医保缴费”完成缴费。也可以通过支付宝扫描相关二维码,进入“城乡居民”模块,输入参保人身份信息后进行缴费。

银行APP缴费:以建设银行为例,打开建设银行APP,进入“悦享生活”页面,选择“医保缴费”,输入保单号(即农合卡上的序列号)进行缴费。

公众号缴费:关注所在地的农合公众号,输入个人信息注册后,在公众号内找到新农合缴费选项进行缴费。

网站缴费:登录当地社会保险网上申报服务平台,进入自助缴费页面,输入相关信息并确认支付。

以上来源于互联网,具体以当地消息为准,详情可咨询当地社保局电话:当地电话区号+12333。

以上就是新农合报销比例和职工医保报销的全部内容,社保问题就上新社通,欢迎关注新社通解锁更多社保专业资讯及社保实用小工具!

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