职工大病保险怎么报销?包括哪些大病

2022-05-19 11:14:18社保网

职工医疗保险的相关待遇是比较基础的,在报销方面也比较有限,并不能够满足一些大病医疗的报销。为了减轻参保人在大病医疗上的经济负担,在医保的基础上还推出了职工大病医疗保险。那么具体职工大病保险怎么报销?职工大病保险包括哪些大病呢?

一、职工大病保险包括哪些大病

职工社保包含的大病通常指的是纳入了社保大病保险中的疾病,包含了二十种:

乳腺癌、宫颈癌、儿童白血病、先心病、唇腭裂、肺癌、终末期肾病、重性精神疾病、I型糖尿病、甲亢、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗塞、脑梗死。

职工大病保险能够有效避免基本医疗保险的报销额度不足的问题,为参保人的大病医疗进行报销;建议大家按要求完成参保缴费。

二、职工大病保险怎么报销

不同的情况会有不同的报销要求:

1、参保人因为大病导致住院治疗了的,需要在诊断结果出来之后,将相关的诊断书、个人医保诊疗手册等材料整理好,然后交到当前医院的医保卡进行登记并且审验;在符合要求的情况下,相关医疗费用可以直接进行报销。

2、参保人就医产生的门诊医疗费用报销就没有那么紧急,需要在要求时间内申请报销;需要注意的是,不同的疾病类型可申请报销的次数是不同的;具体可以咨询当地的医保机构或者是医院的医保科。

三、职工大病保险报销比例是多少

大病医疗报销与参保人就诊医疗机构有一定的关系:

参保人在二级医疗机构治疗的,可以通过职工大病医疗获得80%左右的报销比例;而在三级医疗机构就医的,其报销比例就只有65%左右;所以大家在就诊机构的选择上还是要慎重一些,毕竟这之间决定了相关费用的报销。

不同地区针对职工大病医疗报销比例会有不同的要求,具体的以参保地当地的实际情况为准。

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