职工医保门诊可以报销吗?怎么报销的?

2022-05-23 16:09:15社保网

职工医保门诊可以报销吗?

可以报销,职工医保门诊可以报销,但是具体是以当地医保方案为准。

但有些职工医保门诊不可以报销,但是门诊的费用可以从医保卡里的钱扣除。职工医保分两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,自己交的钱进入个人账户,就是打到卡里的那部分钱,单位交的钱都进入统筹账户。社会医保都是要住院才报销的,职工医保门诊看病的费用从个人账户扣除,从医保卡里的钱扣。个人帐户支付的医疗费用还有急诊费用,到定点零售药店购药的费用等。职工医保门诊报销比例是50%。门诊特殊病种报销比例职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合的规则治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

比如青海职工医保门诊报销比例:

1、职工普通门诊待遇不设起付线;

2、单位缴费比例为4.2%、4.5%的,缴费人员年最高报销限额500元;

3、单位缴费比例为6%、6.5%的,缴费人员年最高报销限额1200元;

4、单位缴费比例为10%的,缴费人员年最高报销限额2000元;

5、在三级定点医疗机构发生的范围内的门诊费用,在职职工报销比例为50%,退休人员为60%;

6、在二级及以下定点医疗机构和定点零售药店购药的,在职职工报销比例为60%,退休人员为70%。

而河北廊坊的门诊报销是:

1、门诊统筹年度起付标准为100元;

2、在职职工医保统筹基金范围内年度支付限额45岁以下为2000元,45岁(含)以上3000元,统筹基金支付比例均为60%;

3、退休人员医保统筹基金范围内年度支付限额为4000元,统筹基金支付比例为70%;

4、医保个人账户里的可以用来支付定点医疗机构就医和购药的费用。

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