2022年肇庆医保住院起付线及报销比例一览

2022-08-14 14:14:15社保网

肇庆市内住院起付标准和报销比例:

[在职人员]

起付标准:三级医院1200元,二级医院800元,一级医院400元。

共付段:起付标准以上,最高支付限额以下的基本医疗费用,统筹基金支付比例为三级医院80%,二级医院85%,一级医院91%;治疗尿毒症或恶性肿瘤、重型β地中海贫血的,报销比例再提高5%。

[退休人员]

起付标准:三级医院1200元,二级医院800元,一级医院400元。

共付段:起付标准以上,最高支付限额以下的基本医疗费用,统筹基金支付比例为三级医院85%,二级医院90%,一级医院93%;治疗尿毒症或恶性肿瘤、重型β地中海贫血的,报销比例再提高5%。

举例说明

某在职参保人

本年度因普通病种在本市三级医院住院的医疗费用为30500元,其中自费和部分自费费用为500元。

起付标准:1200元

共付段个人自付:(30500-500-1200)×20%=5760元

总个人支付:500+1200+5760=7460元

统筹基金支付:(30500-500-1200)×80%=23040元

某退休参保人

本年度因普通病种在本市三级医院住院的医疗费用为30500元,其中自费和部分自费费用为500元。

起付标准:1200元

共付段个人自付:(30500-500-1200)×15%=4320元

总个人支付:500+1200+4320=6020元

统筹基金支付:(30500-500-1200)×85%=24480元

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