无锡职工医保门诊特殊病报销比例多少

2022-10-21 16:39:07社保网

无锡职工医保门诊特殊病报销比例多少

经过鉴定后享受职工医保门诊特殊病待遇的参保人,按相关法规纳入统筹基金支付范围的门诊特殊病种治疗医疗费用,个人不再支付统筹基金起付费,且统筹段的个人自付比例统一按二级及以下医疗机构的标准执行。

0-1万元以内,在职人员个人自理12%,退休人员自理6%;

1-4万元以内,在职人员个人自理10%,退休人员自理5%;

4万元以上,在职人员和退休人员均自理8%;

注:江阴、宜兴医保法规请咨询当地医保中心

拓展:无锡门诊慢性病一年报销多少钱?

根据待遇标准

对享受慢性病种待遇参保人发生的符合相关法规医疗费用,职工医保个人医疗账户用完后:

在职人员个人自付满500元以上部分,由医保基金支付70%,当年度基金最高支付限额3500元;

退休人员个人自付满300元以上部分,由基金支付85%,年度基金最高支付限额4000元。

同时患有两种(含)以上慢性病种的参保人员,年度内基金最高支付限额提高1000元。

职工门诊慢性病待遇不可与职工门诊统筹待遇或公务员补助待遇同时享受。

注:江阴、宜兴医保法规请咨询当地医保中心

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