医疗保险外省可以报销吗?

2023-03-14 16:01:57社保网

一、医疗保险外省可以报销吗?

外省是可以享受医保报销待遇的,但也必须要满需这些情况,首先被保人需得是经过审批的市外转诊、转院诊疗的;其次是职工医疗保险的参保人属于短期和长期在异地就诊的,可以选择先在市社保局办理登记异地就诊的手续,并选定好外省的定点医疗机构,且参保人需要在其所选定的定点医疗机构进行就诊;再者是异地突发急病进行就诊的。在这三种进行外省异地就医报销的参保人,也是需要保留好相关报销所需材料的,在通过医保结算机构的审核后,就可以按照异地就医的标准进行报销结算了。

二、怎样可以享受异地就医医保报销?

若被保人是经过审批的进行异地转诊转院诊疗的,在经过多次检查会诊、诊断后,仍然是属于不能确定的疑难病症,或是诊疗医院没条件供参保人继续诊治的,也是需到到省外医疗机构进行治疗的,需经审批后才可以异地就医并享受医保报销。

职工医疗保险的参保人若是在短期和长期进行异地就诊的话,可以先在市社保局办理异地就诊登记手续,并选定就诊医疗机构,但在就诊时费用是要先由个人进行垫付的,再就诊之后可以回到本市,按照相应标准办理报销手续。

对于异地突发急病进行就诊的,如果没有办理异地就诊登记手续的话,在异地所产生的医疗费用是要先由个人进行现金垫支的,并保留好相关急诊记录、医疗费用清单、医疗费用发票等相关材料,回到本市后在进行报销。

三、职工医保异地就医报销流程是怎样的?

职工医疗保险参保人在异地就医,需保留医院出具的出院小结、医疗费用发票、用药明细表等资料。并准备好本人的身份证件、医保卡、异地就医证明。若是本地医院有出具转院证明的话,也是需要主治医师开相关证明的,之后再去医院医保办公室办理相关转院证明。

一般来说,异地就医的报销比例会比当地就医的报销比例少10%左右,如果没有本地医院所出具的转院证明的话,则报销比例会少20%。

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