医保的报销方法:医保报销是怎么报销的?一文整理好

2023-08-23 17:10:42社保网

医保的报销方法:医保报销范围包括哪些项目?随社保网小编来看看。

医保的报销方法:

如果医疗费用应由基本医疗保险基金支付的,则直接携带诊疗单、住院记录等材料向社会保险经办机构或者医疗机构、药品经营单位报销,由其直接结算;对于如果应由个人支付的,则不能报销,由个人以现金支付等方式来支付。

医保报销范围——医保药品目录

分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按法定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按法定比例报销。

如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。

医保报销范围——诊疗项目目录

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

医保报销范围——医疗服务设施目录

定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

医保报销范围——报销规则

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

1、正常享受待遇期内(医保没断缴);

2、在定点医疗机构就医;

3、符合“三个目录”范围;

4、在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在这些规则外的费用就不可以报销噢!

医保报销范围——报销条件

基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销申请条件参照以下,统筹区基本医疗保险参保人员有下列情形之一发生的医疗费用:

1、统筹区医疗机构因急诊未刷社保卡结算而由个人垫付的医疗费用;

2、临时外出期间在当地医疗机构发生的急诊费用;

3、统筹区参保人员在统筹区外学、工作或居住期间,在异地医保定点医疗机构发生的个人垫付费用;

4、办理转外就医备案的统筹区基本医疗保险参保人员在转外地的跨省异地定点医疗机构就医发生的个人垫付费用。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医保报销的方法有哪些?报销费用公式是是什么? 2023-08-22 13:48医疗保险报销 哈尔滨医疗保险报销多少?住院报销的条件、材料有哪些? 2023-08-17 15:24医疗保险报销 广西职工医保参保人员门诊报销调整2023 广西门诊特殊药品报销比例是多少? 2023-08-16 15:48医疗保险报销 2023年山东医保报销是多少?门诊报销待遇如何变化? 2023-08-16 14:34医疗保险报销
收藏好!2023年辽宁医保调整门诊慢特病报销规则 个人医疗费用报销有哪些变化 2023-08-16 14:28医疗保险报销 医院拍片子可以用医保卡报销吗?医保卡报销范围哪些? 2023-08-06 23:42医疗保险报销 医院拍片子可以用医保卡报销吗?医保卡报销范围哪些? 2023-08-06 23:42医疗保险报销 老人医保费报销多少?2023年70岁以上老人医保费多少? 2023-08-06 23:31医疗保险报销
入职职工首次缴纳职工医保,过多少个月才可以享受医保报销? 2023-08-05 17:20医疗保险报销 医保中断了可以报销吗?之前缴费的待遇还可以继续享受吗 2023-08-05 17:04医疗保险报销 老人医保费报销多少?2023年70-80岁老人医保费多少?报销多少? 2023-08-05 16:37医疗保险报销 新生儿医保报销条件是什么?农村医保报销要什么材料的? 2023-08-05 14:30医疗保险报销
新生儿医疗保险报销范围是哪些?具体是怎么样的? 2023-08-05 14:17医疗保险报销 新生儿医保报销资料有哪些?具体要准备哪些? 2023-08-05 14:14医疗保险报销 杭州新生儿医保报销吗?杭州新生儿住院费用怎么报销? 2023-08-05 14:08医疗保险报销 新生儿医保怎么报销?新生儿农村医疗保险报销条件是什么? 2023-08-05 11:54医疗保险报销
生二胎可以报销吗?二胎医保能报销吗? 2023-08-05 11:48医疗保险报销 老婆生孩子老公的医保能报销?生育保险报销范围包括哪些? 2023-08-05 11:35医疗保险报销 社保医保报销如何法定的?与实际报销比例又有什么差别? 2023-08-04 15:55医疗保险报销 现在医保看病能报多少钱?起付线、报销比例、及计算公式是什么? 2023-08-04 15:50医疗保险报销
门诊报销新规2023年最新是什么样的,最新标准如下 2023-07-20 16:41医疗保险报销 跨省生孩子医保怎么报销?跨省生孩子医保报销时间有多久? 2023-06-20 10:13医疗保险报销 2023年北京医保住院报销比例 居民医保和职工医保的报销比例一样吗 2023-06-20 10:12医疗保险报销