医保不能报销的几种情况?七台河医疗保险报销范围包括哪些?(2025年3月11日)

2025-03-11 11:46:49社保网

七台河新的医保报销方案即将实施,这些变化将如何影响您的医疗费用报销呢?本文将为您介绍新方案的具体内容,帮助您及时了解并适应这些变化。下面随新社通小编一起了解详情。

七台河医疗保险可以在什么范围内报销?

医保报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目的报销

诊疗项目需符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

不纳入基本医保报销范围的生活服务项目和服务设施费用包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观一定天数(如7日)内的医疗费用;个人账户不足支付部分由本人自付的住院治疗的医疗费用。

特殊疾病门诊费用:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

如何查询医保个人账户明细?

医保卡查询个人账户明细可以通过以下这几种方式进行:

线下查询

社保局窗口:携带个人医保卡和有效身份证件,前往当地社保局的窗口进行查询。在窗口,工作人员会帮助查询个人医保账户的明细情况,并可以提供更加详细的解释。

医保定点药店:在医保定点药店消费时,可以请工作人员帮助查询个人账户余额和明细。这种方式比较直接,但可能受到药店工作时间和人员配合度的影响。

医院:前往附近的定点医院,找工作人员帮忙查询个人账户明细。

网上查询

社保局网站:登录所在地区的社保局网站,进入个人账户页面。输入个人医保卡号和密码(或身份证号码)进行登录,即可查看个人医保账户的基本信息,包括账户余额、缴费记录、消费记录等。

医保服务平台:通过下载并安装“医保服务平台”APP,登录后可以查看医保余额、消费记录和缴费情况等详细信息。

电话查询

拨打当地社保局的咨询电话(如12333),根据语音提示输入个人医保卡号和相关信息,即可查询个人医保账户的明细情况。电话咨询可能会存在等待时间较长的情况,提前准备好个人医保卡号和相关信息。

自助终端查询

部分地区的社保局或医保定点机构可能设有自助查询终端,可以通过自助终端输入医保卡号或身份证号进行查询。

总之,以上多种查询方式可以满足不同人群的需求,您可以根据自己的实际情况选择最适合自己的方式进行查询。

温馨提示:本数据仅供参考!仅供参考和学习交流之用,不对您构成任何决策建议。具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
2025年拉萨农村新型合作医疗报销比例是多少(3月11日) 2025-03-11 11:33医疗保险报销 2025年喀什新农合保险报销比例最新标准 新农合门诊报销和住院报销流程来了 2025-03-11 11:28医疗保险报销 十堰医保不报销的几种情况,你知道吗(25/03/11) 2025-03-11 11:20医疗保险报销 有医保为什么不能报销?咸宁医保不能报销的几种情况!(03/11) 2025-03-11 11:16医疗保险报销
甘肃白银新农合医保报销比例2025年最新标准是多少(3月11日) 2025-03-11 11:12医疗保险报销 云南普洱医保报销注意!这些情况医保不能报销?(2025年3月11日) 2025-03-11 11:09医疗保险报销 四川内江医保报销的范围包括哪些费用?(3月11日) 2025-03-11 11:05医疗保险报销 新乡医保不能报销的主要情形有哪几种?(3月11日) 2025-03-11 11:01医疗保险报销
2025年安阳新农合医保报销比例是多少?(2025年3月11日) 2025-03-11 10:53医疗保险报销 2025年张家界新型农村合作医疗保险报销比例是多少(3月11日) 2025-03-11 10:48医疗保险报销 2025新农合报销比例大调整!长沙合作医疗报销标准和范围是什么?(2025/03/11) 2025-03-11 10:44医疗保险报销 2025年山东日照新农合医保报销范围和报销比例是怎样的?(03/11) 2025-03-11 10:40医疗保险报销
哪些情况下医保不能报销?鹤岗医保都能报销哪些费用?(3月11日) 2025-03-11 10:32医疗保险报销 2025年桂林新型农村合作医疗报销比例最新标准是多少?(25/03/11) 2025-03-11 10:25医疗保险报销 2025年开封农村新型合作医疗报销比例是多少(3月11日) 2025-03-11 10:18医疗保险报销 铜陵医保不报销的那些事儿,你知道吗?(2025年3月11日) 2025-03-11 10:14医疗保险报销
医保能够报销哪些费用?医疗保险报销范围有哪些(03/11) 2025-03-11 10:09医疗保险报销 湖南娄底医保不报销的几种情况,你知道吗(03/11) 2025-03-11 10:04医疗保险报销 盐城医保不能报销的主要情形有哪几种?(2025-03-11) 2025-03-11 10:00医疗保险报销 惠州医保报销注意!这些情况医保不能报销?(2025年3月11日) 2025-03-11 09:56医疗保险报销
杭州医保报销范围有哪些?哪些不能报?(3月11日) 2025-03-11 09:52医疗保险报销 2025年吕梁新农合保险报销比例最新标准 新农合门诊报销和住院报销流程来了 2025-03-11 09:47医疗保险报销 2025年聊城新农合医保报销比例是多少?(3月11日) 2025-03-11 09:41医疗保险报销