哪些情况下医保不能报销?七台河医保都能报销哪些费用?(2025/03/25)

2025-03-25 06:46:02社保网

医保报销的依据,包括报销范围、报销比例、起付标准、封顶线等,由有关部门部门根据医疗保险方案制定并适时调整。

七台河医保能够报销哪些费用?

医保的报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险诊疗项目报销

诊疗项目必须符合有关法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》,临床诊疗必须安全有效、费用适宜,由物价部门制定收费标准,并由定点医疗机构为参保人员提供定点医疗服务。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

2.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不纳入基本医保报销范围的药品包括:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3.基本医疗服务设施报销

涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等费用。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用:如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

医保个人账户明细这样查,清晰明了又方便

医保卡查询个人账户明细可以通过以下这几种方式进行:

网上查询

社保局网站:登录所在地区的社保局网站,输入个人医保卡号或身份证号码进行查询。这种方式不受时间和地点限制,方便快捷,是大多数人的首选。但需注意,不同地区的社保局网站页面可能略有不同,具体操作步骤也可能有所差异。

医保服务平台APP:下载并安装“医保服务平台”APP,登录后即可查看医保余额、消费记录和缴费情况等信息。该APP功能全面,但可能会占用一定手机内存。

支付宝/微信小程序:在支付宝或微信中搜索“医保服务平台”小程序,登录后点击“医保余额”即可查看个人账户余额、消费记录和缴费情况等详细信息。这种方式操作简便,且不占用额外手机内存。

电话查询

拨打当地社保局的咨询电话(如12333),提供个人医保卡号和相关信息,工作人员会帮助查询个人医保账户的明细情况。这种方式适用于不方便上网的人群,但需要注意查询电话可能因地区而异。

线下查询

社保局窗口:携带个人医保卡和有效身份证件,前往当地社保局的窗口进行查询。工作人员会帮助查询个人医保账户的明细情况,并可以提供更加详细的解释。

医保定点药店:在医保定点药店消费时,可以请工作人员帮助查询个人账户余额和明细。但这种方式可能受到药店工作时间和人员配合度的影响。

自助终端查询

部分地区的社保局或医保定点机构可能设有自助查询终端,持卡人可以通过自助终端输入医保卡号或身份证号进行查询。

综上所述,医保卡查询个人账户明细的方式有很多,可以根据自己的需求和实际情况选择最适合自己的方式进行查询。

温馨提示:本数据仅供参考!仅供参考和学习交流之用,不对您构成任何决策建议。具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
农村合作医疗怎么报销?最多能报销多少?(以岳阳为例) 2025-03-25 06:18医疗保险报销 大同医疗保险需要交多少年才能享受终身? 2025-03-25 06:15医疗保险报销 2025年哈密新型农村合作医疗保险报销比例是多少(3月25日) 2025-03-25 06:12医疗保险报销 2025年新农村合作医疗报销比例(以福建三明为例) 2025-03-25 06:08医疗保险报销
曲靖医保可以报销哪些医疗费用?看看这篇就知道了!(2025年3月25日) 2025-03-25 06:05医疗保险报销 医保交的多少年才能享受终身医保 医保交够25年就不用交了吗?(03/25) 2025-03-25 06:02医疗保险报销 医保能够报销哪些费用?医疗保险报销范围有哪些(2025/03/25) 2025-03-25 05:58医疗保险报销 新型农村合作医疗的报销范围及标准是怎样的(以宜春为例) 2025-03-25 05:55医疗保险报销
医保断了以前白交了吗 还是累计(2025年3月25日) 2025-03-25 05:52医疗保险报销 2025年医保缴费年限“新规”!泸州医疗保险缴纳多少年能终身享受? 2025-03-25 05:48医疗保险报销 2025年农村合作医疗报销范围是什么 新农合报销比例是多少 2025-03-25 05:45医疗保险报销 医疗保险一般要交多少年才可以终身享受?(25年3月25日) 2025-03-25 05:42医疗保险报销
2025医保要交满多少年才可享终身保?(以亳州为例) 2025-03-25 05:39医疗保险报销 2025年正式执行!医保最低缴费年限定了!到退休需交多少年?(2025年3月25日) 2025-03-25 05:35医疗保险报销 农村合作医疗报销比例2025一览,仙桃农村合作医疗报销比例怎么算? 2025-03-25 05:32医疗保险报销 农村合作医疗保险报销比例及报销流程(以河北承德为例) 2025-03-25 05:29医疗保险报销
2025年淮安新型农村合作医疗的门诊报销比例是多少?(25/03/25) 2025-03-25 05:25医疗保险报销 云南昆明医保报销范围有哪些?哪些不能报?(25/03/25) 2025-03-25 05:22医疗保险报销 医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?(以清远为例) 2025-03-25 05:19医疗保险报销 浙江嘉兴医保报销注意!这些情况医保不能报销?(25/03/24) 2025-03-24 23:28医疗保险报销
医保报销有哪些不能报 主要报销哪些部分?(以阳泉为例) 2025-03-24 23:24医疗保险报销 【医保知识】医保报销范围有哪些?哪些不能报?(以江苏苏州为例) 2025-03-24 23:21医疗保险报销 唐山医保报销的费用项目包括哪些内容?(03/24) 2025-03-24 23:17医疗保险报销