医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?来看→(以淮南为例)

2025-03-25 18:16:13社保网

为了方便广大参保人员快速了解医保报销范围,本文特别整理了一份一览表。通过这份表格,您可以一目了然地看到哪些费用能够纳入报销范围。下面随新社通小编一起了解详情。

淮南医保报销范围包括哪些项目?

医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容:

1.基本医疗保险诊疗项目报销

诊疗项目需符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

2.基本医疗保险的药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不纳入基本医保报销范围的药品包括:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

不纳入基本医保报销范围的生活服务项目和服务设施费用包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观一定天数(如7日)内的医疗费用;个人账户不足支付部分由本人自付的住院治疗的医疗费用。

特殊疾病门诊费用:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)以及具体方案调整而有所差异。

参保人员在使用医保时,应提前了解当地的医保方案,以便更好地享受医保待遇。

如有任何疑问或需要进一步的帮助,咨询当地的医保经办机构或相关部门。

什么是医保起付线?

医保设置起付线的主要目的是为了将一些小额医疗费用剔除在报销范围之外,这既有助于降低保险结算的工作量和管理成本,同时也使得大家能够少交一些保费。此外,起付线的设定也有助于平衡医保基金的收支,防止过度使用医疗资源。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
2025年吴忠新农合保险报销比例最新标准 新农合门诊报销和住院报销流程来了 2025-03-25 17:32医疗保险报销 农村合作医疗保险报销范围及比例是怎么样的(以娄底为例) 2025-03-25 17:28医疗保险报销 大同医保报销指南:哪些费用能报,哪些不能报?(2025年3月25日) 2025-03-25 17:25医疗保险报销 医保买满多少年可以终身享受??和田2025年医保缴费年限“新规” 2025-03-25 17:22医疗保险报销
铜仁医保报销注意!这些情况医保不能报销?(25/03/25) 2025-03-25 17:18医疗保险报销 医保必须缴纳多少年才能终身享受?(以广西防城港为例) 2025-03-25 17:15医疗保险报销 塔城医保不报销的那些事儿,你知道吗?(2025/03/25) 2025-03-25 17:12医疗保险报销 哪些医疗费用能报销?攀枝花医保报销范围有哪些?(2025-03-25) 2025-03-25 17:08医疗保险报销
农村合作医疗保险报销范围及比例是怎么样的?(以厦门为例) 2025-03-25 17:05医疗保险报销 甘肃张掖医保不报销的几种情况,你知道吗(25/03/25) 2025-03-25 17:01医疗保险报销 2025年正式执行!医保最低缴费年限定了!到退休需交多少年?(3月25日) 2025-03-25 16:58医疗保险报销 农村合作医疗怎么报销?最多能报销多少?(以成都为例) 2025-03-25 16:55医疗保险报销
新疆阿克苏医保报销的范围包括哪些费用?(03/25) 2025-03-25 16:51医疗保险报销 农村医疗保险报销范围包括哪些(以广东韶关为例) 2025-03-25 16:48医疗保险报销 农村合作医疗保险报销范围及比例2025年最新(以宣城为例) 2025-03-25 16:44医疗保险报销 医保需要交多少年才能享受终身?(以枣庄为例) 2025-03-25 16:41医疗保险报销
哪些情况下医保不能报销?扬州医保都能报销哪些费用?(2025/03/25) 2025-03-25 16:38医疗保险报销 农村合作医疗报销比例怎么算?2025农村合作医疗报销比例一览(以德阳为例) 2025-03-25 16:35医疗保险报销 2025年新农村合作医疗报销比例(以拉萨为例) 2025-03-25 16:31医疗保险报销 西藏林芝医保报销范围有哪些?哪些不能报?(2025-03-25) 2025-03-25 16:28医疗保险报销
医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?来看→(以大连为例) 2025-03-25 16:25医疗保险报销 河南漯河医保卡可以报销的项目有哪些(2025年3月25日) 2025-03-25 16:21医疗保险报销 医保不能报销的几种情况?泉州医疗保险报销范围包括哪些?(3月25日) 2025-03-25 16:18医疗保险报销