医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?(以天水为例)

2025-03-26 13:40:16社保网

医保报销范围是参保人员必须了解的常识之一。本文将为您普及医保报销范围的相关知识,帮助您更好地规划医疗费用支出。下面随新社通小编一起了解详情。

天水哪些医疗费用能报销?

医保报销范围包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

需要注意的是,以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目的报销

诊疗项目需符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他费用

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:康复理疗费用按当地医保标准执行,原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

门诊特殊疾病费用:如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

什么是医保起报销付线?

参保人员在定点医疗机构实际发生的报销目录内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按法规、按比例报销。医保设置起付线是为了将一些小额医疗费用剔除在报销范围之外,这样做既降低了保险结算的工作量,又有利于降低管理成本。同时,起付线的设定也是为了平衡医保基金的收支,防止过度使用医疗资源。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
2025年门诊慢性病报销比例+范围是多少?(2025年3月26日) 2025-03-26 12:56医疗保险报销 【医保知识】医保报销范围有哪些?哪些不能报?(以广东汕尾为例) 2025-03-26 12:53医疗保险报销 2025新农合报销比例大调整!莆田合作医疗报销标准和范围是什么?(2025年3月26日) 2025-03-26 12:49医疗保险报销 门诊慢性病资格如何申请?报销比例多少?(2025/03/26) 2025-03-26 12:46医疗保险报销
2025年医保缴费年限“新规”!盐城医疗保险缴纳多少年能终身享受? 2025-03-26 12:43医疗保险报销 医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?来看→(以张家界为例) 2025-03-26 12:39医疗保险报销 2025年佳木斯农村新型合作医疗报销比例是多少(3月26日) 2025-03-26 12:36医疗保险报销 2025农村合作医疗保险报销范围及比例是什么?(以张家口为例) 2025-03-26 12:33医疗保险报销
长治医保报销指南:哪些费用能报,哪些不能报?(2025-03-26) 2025-03-26 12:29医疗保险报销 新型农村合作医疗的报销范围及标准是怎样的(以达州为例) 2025-03-26 12:26医疗保险报销 2025年安徽蚌埠新农合医保报销标准是多少?比例是百分之几十?(2025-03-26) 2025-03-26 12:23医疗保险报销 医疗保险一般要交多少年才可以终身享受?(03/26) 2025-03-26 12:19医疗保险报销
哪些情况医保不能报销?陕西汉中医保报销范围包括哪些?(3月26日) 2025-03-26 12:16医疗保险报销 嘉峪关医保报销注意!这些情况医保不能报销?(25年3月26日) 2025-03-26 12:13医疗保险报销 农村合作医疗报销比例2025一览,福建宁德农村合作医疗报销比例怎么算? 2025-03-26 12:09医疗保险报销 农村合作医疗报销比例怎么算?(以钦州为例) 2025-03-26 12:06医疗保险报销
医保报销范围哪些能报哪些不能报?(以山南为例) 2025-03-26 12:03医疗保险报销 玉树医保报销的费用项目包括哪些内容?(3月26日) 2025-03-26 11:59医疗保险报销 2025年医保慢性疾病报销标准 2025年慢性病补助都有哪些新规(03/26) 2025-03-26 11:56医疗保险报销 医保能够报销哪些费用?医疗保险报销范围有哪些(25/03/26) 2025-03-26 11:53医疗保险报销
医保交多少年才能享受终身医保?(25年3月26日) 2025-03-26 11:49医疗保险报销 医疗保险可以在什么范围内报销?(以金华为例) 2025-03-26 11:46医疗保险报销 烟台医保报销范围有哪些?哪些不能报?(2025/03/26) 2025-03-26 11:42医疗保险报销