医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?(以宜昌为例)

2025-03-26 18:19:37社保网

医保报销范围涉及多个方面,包括抢救费用、住院费用、手术材料等。本文将详细介绍医保报销范围内的各项费用,帮助您更好地规划医疗费用支出。下面随新社通小编一起了解详情。

宜昌2025年医疗保险报销范围有什么

医保报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一能保证临床基本需求的药物,其费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内,一般按照基本医保给付标准进行支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目的报销

诊疗项目需符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等费用。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用:如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)以及具体方案调整而有所差异。

参保人员在使用医保时,应提前了解当地的医保方案,以便更好地享受医保待遇。

如有任何疑问或需要进一步的帮助,咨询当地的医保经办机构或相关部门。

医保报销起付线是什么?

医保报销起付线的定义是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先行支付的费用额度。也就是说,只有在医疗费用超过医保报销起付线的部分,医保才会予以报销。

温馨提示:本数据仅供参考!仅供参考和学习交流之用,不对您构成任何决策建议。具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
2025年门诊慢性病报销比例+范围是多少?(03/26) 2025-03-26 18:05医疗保险报销 秦皇岛医保报销注意!这些情况医保不能报销?(2025/03/26) 2025-03-26 18:02医疗保险报销 门诊慢特病的报销比例是多少?(2025年3月26日) 2025-03-26 17:59医疗保险报销 2025年医保缴费年限“新规”!辽宁抚顺医疗保险缴纳多少年能终身享受? 2025-03-26 17:55医疗保险报销
湘潭新农合医保报销比例2025年最新标准是多少(3月26日) 2025-03-26 17:52医疗保险报销 医保必须缴纳多少年才能终身享受?(以阿拉尔为例) 2025-03-26 17:49医疗保险报销 农村合作医疗报销比例和报销标准是多少(以长沙为例) 2025-03-26 17:45医疗保险报销 医保断交之前的就白交了吗?医保断交有什么影响(2025年3月26日) 2025-03-26 17:42医疗保险报销
农村合作医疗保险报销范围及比例是怎么样的(以福建福州为例) 2025-03-26 17:39医疗保险报销 医疗保险交多少年才能终身享受(2025年新规)(以广州为例) 2025-03-26 17:35医疗保险报销 2025年新农村合作医疗报销比例(以阿克苏为例) 2025-03-26 17:32医疗保险报销 沈阳医保都能报销哪些费用?(3月26日) 2025-03-26 17:29医疗保险报销
新型农村合作医疗的报销范围及标准是怎样的(以普洱为例) 2025-03-26 17:25医疗保险报销 农村合作医疗报销比例2025一览,松原农村合作医疗报销比例怎么算? 2025-03-26 17:21医疗保险报销 农村合作医疗保险报销的范围及比例是如何的(以北京为例) 2025-03-26 17:17医疗保险报销 武威医保交多少年才享受终身医保?2025年医保缴费年限“新规” 2025-03-26 17:14医疗保险报销
医疗保险可以在什么范围内报销?(以焦作为例) 2025-03-26 17:11医疗保险报销 2025年农村合作医疗,住院接多少比例报销?(以内蒙古呼和浩特为例) 2025-03-26 17:07医疗保险报销 2025新农合报销比例大调整!驻马店合作医疗报销标准和范围是什么?(25/03/26) 2025-03-26 16:57医疗保险报销 惠州医保报销的费用项目包括哪些内容?(2025-03-26) 2025-03-26 16:53医疗保险报销
2025年襄阳新农合保险报销比例最新标准 新农合门诊报销和住院报销流程来了 2025-03-26 16:50医疗保险报销 新型农村合作医疗的报销范围及标准是怎样的(以常州为例) 2025-03-26 16:47医疗保险报销 医保缴费满多少年,退休后可享受终身医保待遇?20年还是25年?(2025/03/26) 2025-03-26 16:43医疗保险报销