哪些情况医保不予报销?甘肃庆阳医疗保险报销范围有哪些?(04/12)

2025-04-12 06:38:32社保网

甘肃庆阳医保报销范围究竟有多广?哪些费用能够轻松报销呢?本文将为您介绍医保报销范围的奥秘,让您在就医时更加省心省力。下面随新社通小编一起了解详情。

甘肃庆阳2025年医保报销范围新变化:这些费用也能报了!

医保报销范围涵盖了多个方面的医疗费用,以下是具体的报销范围:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一能保证临床基本需求的药物,其费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内,一般按照基本医保给付标准进行支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目的报销

诊疗项目需符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等费用。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用:如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)以及具体方案调整而有所差异。

参保人员在使用医保时,应提前了解当地的医保方案,以便更好地享受医保待遇。

如有任何疑问或需要进一步的帮助,咨询当地的医保经办机构或相关部门。

2025合作医疗保险报销比例是多少?

2025年新型农村合作医疗(新农合)的报销比例因医疗服务类型、地区和医疗机构级别而有所不同。以下是2025年新农合报销比例的大致情况:

一、门诊报销比例

普通门诊:

村卫生室及村中心卫生室:报销60%。

镇卫生院:报销40%。

慢性病(如高血压、糖尿病)门诊用药:报销70%,乙类药自付10%后计算。

单次药费、检查/手术费及年度报销限额可能有所不同,具体以当地方案为准。

门诊慢特病:

不设起付线,年度限额内报销70%(乙类药自付10%)。

最多可选3种病种,每增加1种限额增加300元。

二、大病报销比例

门诊统筹:乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

住院费用补助

一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。

二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。

三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

省三级医疗机构补助比例提高到55%。

特定疾病补助

儿童先心病等8种大病,新农合补助病种定额的70%。

肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

三、?住院报销?:

?乡镇卫生院?:90%。

?异地就医?:经转诊至市外定点医院报销80%(如县级65%则异地报52%);未转诊或探亲务工按70%比例报销,起付线600元?。

综上所述,新农合的报销比例涉及多个方面和多个层级,参保人员在就医前详细了解当地的具体报销方案,以便更好地享受医保待遇。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
2025年呼和浩特职工医保报销标准是多少?比例是百分之几十? 2025-04-12 06:18医疗保险报销 安顺2025农村合作医疗保险报销比例一般是多少?(25/04/12) 2025-04-12 06:12医疗保险报销 宝鸡医保报销的费用项目包括哪些内容?(2025-04-12) 2025-04-12 06:07医疗保险报销 2025年岳阳新农合医保报销比例是多少?(2025/04/12) 2025-04-12 06:02医疗保险报销
新农合报销比例2025一览,农村合作医疗报销比例怎么算?(以湖北天门为例) 2025-04-12 05:58医疗保险报销 忻州大病医疗保险报销比例知多少(04/12) 2025-04-12 05:53医疗保险报销 新农合大病保险报销标准是多少(以六盘水为例) 2025-04-12 05:48医疗保险报销 枣庄农村医保报销比例是多少(25/04/12) 2025-04-12 05:43医疗保险报销
广西百色农民住院用医保卡报销的比例是多少? 2025-04-12 05:38医疗保险报销 福建福州2025农村医保报销比例是多少钱?(2025年4月12日) 2025-04-12 05:33医疗保险报销 安徽宣城2025最新报销比例!职工医保、居民医保分别是多少? 2025-04-12 05:29医疗保险报销 怀化医保住院费报销比例是多少? 2025-04-12 05:24医疗保险报销
周口农村合作医疗报销比例怎么算?合作医疗保险报销比例2025一览 2025-04-12 05:19医疗保险报销 郑州农民医保一般报销比例是多少?农村医保卡能报销多少钱?(4月11日) 2025-04-11 23:29医疗保险报销 医疗保险缴纳多少年能终身享受?(2025-04-11) 2025-04-11 23:25医疗保险报销 沧州2025年农村医疗保险报销范围及比例?(2025年4月11日) 2025-04-11 23:20医疗保险报销
陕西延安职工医保与居民医保有哪些区别,职工医保和居民医保报销比例又是多少?(4月11日) 2025-04-11 23:15医疗保险报销 2025年吉林松原医保新规:哪些情况不报销,如何省钱?(25/04/11) 2025-04-11 23:10医疗保险报销 太原医保能够报销哪些费用?(2025年4月11日) 2025-04-11 23:05医疗保险报销 2025年正式执行!医保最低缴费年限定了!到退休需交多少年?(25/04/11) 2025-04-11 23:01医疗保险报销
云南文山2025农村合作医疗报销比例是多少钱? 2025-04-11 22:56医疗保险报销 农村合作医疗保险怎么报销?秦皇岛2025农村合作医疗报销比例是多少钱? 2025-04-11 22:51医疗保险报销 关于大病医保和新农合医保报销比例是多少?(以孝感为例) 2025-04-11 22:46医疗保险报销